青霉素是临床最为常用的抗生素，因其价格低廉、疗效确切、除过敏外其他不良反应轻微，颇受医患双方青睐。长期的广泛应用使人们产生一个错觉：只要皮试一作，即可放心大胆地用药了。其实事情并非如此简单，近年关于皮试及其结果的正确评价已引发出许多问题，有的用药者甚至因此丧命。

　　皮试消毒液对结果判别有影响
　　青霉素皮试前，采用何种消毒剂作皮肤消毒，对皮试结果判断的准确性有较大影响。如采用传统的消毒剂（75％乙醇），假阳性的出现几率明显增多。据笔者随机观察，可占受试者的10％～15％。主要表现为局部皮丘隆起、偏硬，红晕直径可≥1厘米。其产生原因可能与注药时消毒区乙醇尚未完全挥发，残留剂随穿刺动作渗入针孔，刺激局部皮肤有关。小儿因皮肤细嫩，皮下组织疏松，更容易被判为假阳性。为避免假阳性结果的产生，近年我们改用m－f皮肤消毒液，配制成1∶80浓度应用，消毒效果良好又不影响皮试的准确性。

　　青霉素溶媒也会影响结果判别
　　青霉素的水溶液很不稳定，其最适ph为6～7，过低易水解失效。因不同溶液所显示的ph值范围不同，本类药物在不同溶液中的稳定性亦有很大差异。如临床常用的5％～10％葡萄糖注射液，ph为3.2～5.5，用做溶媒或稀释液，可催化青霉素分解降效，含糖浓度愈高降解越快，降解物比青霉素抗原性更强，易在输注过程中诱发过敏反应。再者葡萄糖分子是由两个或多个含有6－碳的多羟基醛组成，溶液为胶体，青霉素直接加入其中可被浓缩，输入人体有形成栓子的可能，而生理盐水、林格氏液的ph为5～7，加入青霉素后形成的注射液ph为5.8～6.2，稳定性好，在室温下存放24小时仅损失效价的9％，宜做溶媒和稀释液。

　　青霉素皮试液的配制和保存对结果判别很重要
　　皮试液宜用生理盐水，而不可应用注射用水。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。据测定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小时，青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右。其水剂在放置过程中ph值会逐渐降低，下降速度与温度、药物浓度、放置时间呈负相关。溶液ph下降易使青霉素产生聚合反应，生成大分子致敏性聚合物。用做皮试液，不仅能呈现假阳性反应，还容易引起过敏性休克。因此皮试液配制好后应置低温保存，只限当日使用。

　　青霉