四川省内江食品药品监督管理局　甘维平  王芳 

    麻醉药品、精神药品以及药品类易制毒化学品是实行特殊管理的一类药品，简称“特殊药品”。这些特殊药品，合理使用能解除患者病痛，如果管理不当流入非法渠道将会成为犯罪分子获取毒品或制毒前体的重要目标，将会危害人们的健康，破坏家庭和睦，影响社会安定。近日笔者参加了内江市禁毒委组织的“无毒社区”创建验收工作中，着重检查了基层医疗机构特殊药品使用的管理情况。检查发现县级和乡镇卫生院等一些基层医疗机构在麻醉药品、精神药品使用中还存在管理不甚规范等诸多问题。现提出来和大家一起探讨，希望能加强特殊药品使用的监管，进一步规范基层医疗机构特殊药品的管理。

一、内江市医疗机构等单位使用特殊药品的基本情况

　　内江市现有98家医疗、计生单位取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，其中市级医疗机构6家，市中区18家，东兴区13家，资中县21家，威远县26家，隆昌县14家，使用特殊药品的县级和乡镇等基层医疗机构就多达92家。

二、基层医疗机构特殊药品使用中存在的问题

（一）安全管理存在隐患。《麻醉药品和精神药品管理条列》第四十七条规定：“麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理”。虽然医疗机构大多能做到特殊药品保管有专柜，但多数医院特别是乡镇医院都是单人单锁。有的医院还连单人单锁都无法做到，名义上是专人，但遇到休息时就把钥匙丢出来就行了。还有个别医院竟然在门诊药房同时有4个人都能打开所谓的“专柜”，这种专柜根本无法保证药品安全。

（二）帐物不符、帐物无法核对。我们检查的单位中就有2家医院麻醉药品实物数量与所登记的帐本记录不符合，药竟然更多。还有的医院麻醉药品和精神药品专册记录很不规范，做的记录根本反映不出其产品批号与流向，无法与实物相核对，有的要靠数实物才能知道现在还保管有多少。

（三）麻醉药品和精神药品专用处方记录不规范、登记不及时，处方上未使用完的剩余量管理不规范。麻醉药品和精神药品专用处方是卫生部门统一设计供医疗机构使用的，但有的医院根本不按照处方设计的内容登记齐全，不登记病人身份证号码，医生签名不写全名。处方使用的特殊药品数量不及时登记上专册。笔者还在一家医院发现有一个医师开盐酸派替啶注射液（俗称度冷