xx县人民政府副县长 
    新型农村合作医疗是党和政府为切实解决“三农”问题、统筹城乡协调发展的重要举措之一。我县自2006年实施新型农村合作医疗制度（下称新农合）以来，本着以改善民生为重点的理念，逐步建立了比较规范的以大病统筹补偿为主体的新农合服务体系，基本运行良好。笔者经认真调查研究，认为还需强化管理、制度和创新，不断推进新型农村合作医疗良性发展。

一、新型农村合作医疗惠农效果充分体现

（一）参合率逐年增长。xx县2006年参合685844人参合率78.1%；2007年参合791574人，参合率88.37% ；2008年参合812152人，参合率91.01%；2009年参合832471人，参合率93.19%；2010年参合846539人，参合率94.02%。

（二）受益面逐步扩大。2007年全年参合农民门诊就医145816人次，住院补偿54533人次,总受益人群200349人次，占参合人数的25.31%；2009年全县参合农民门诊就医175435人次，住院84480人次，总受益人数276876人，受益面达33.26%。截止2010年5月，全县参合农民门诊就医75926人次；住院36161人次，补偿比例达49％，较去年同期的44%增长5个百分点，其中乡镇住院25291人次，补偿1398.23万元，补偿比例达60％；县级医疗机构住院7105人次，补偿867.26万元，补偿比例达54%；县外住院3765人次，补偿750.19万元，补偿比例达30％；门诊统筹和定额补助共4487人次，补偿99.85万元；二次补偿195人次，补偿42万元。

（三）基金运行平稳。2006年统筹基金补偿1510万元，使用率为82%；2007年统筹基金补偿2866万元，使用率（统筹部分）高达91.9%；2008年统筹基金补偿3953万元，使用率为85%；2009年统筹基金支出6117万元，基金使用率93.2%，高于市平均水平。截止2010年5月，基金专户收入5002.078万元。其中，统筹基金3309万元（省级2709万元、县级600万元），参合农民家庭帐户基金1693.078万元，统筹基金人均到位39元，到位比例为35.45%（2010年统筹基金人均财政补助110元/人）。基金支出3617.11万元（家庭帐户支出467.19万元，统筹基金支出3149.92万元）。目前到位基金使用率达95.19%。

二、新型农村合作医疗运行的主要问题

（一）监管存在一定隐患。突出表现为乡村管办不分，乡镇“新农合”办公室设在卫生院，院长兼任合医办主任，合医经办人员工资在卫生院支出，无法履行监管职责。

（二）保障机制不完善。政府对农村医疗机构实行差额预算管理，医院的职工收入、业务运转和自身发展离不开单位的经济收益，导致医疗机构以及职工在诊疗服务过程中的趋利行为难以避免。

（三）管理监督机制不够健全。监管难的问题越来越突出,存在农民的趋利心理难面对；医疗机构趋利行为难避免，不合理医药现象时有发生；医疗风险难预测，检查、用药合理性难掌握；违规行为难处罚等问题。

（四）经办机构服务有待加强。新农合经办机构人员一种是财务人员，一种是医务人员，既懂财务又有一定医学常识的非常少，要切实做好医疗报账工作难度大。

三