摘要：2009年被称为中国“新医保”的“元年”，同年4月6日，《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布。回顾过去几十年中国医疗体制改革进程，取得了一定的成效，但也不可否认仍然存在着许多问题，尤其是医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，中国的医疗体制改革仍有相当长的路要走。
 
    关键词：医疗体制改革；公平性；卫生资源配置
 
    一、中国医疗体制改革进程
 
    （一）城镇基本医疗保障制度的改革历程
 
    第一阶段（1978-1998年）：对计划经济体制下公费及劳保医疗制度开始试点改革。初步建立了医疗制度的“统账结合”（社会统筹与个人账户相结合）的城镇职工医疗保险模式，以及以“统账结合”为原则的其他模式。
 
    第二阶段（1998年）：城镇基本医疗保险制度的确立。
 
    第三阶段（1999-2006年）：城镇多层次医疗保障体系的探索。
 
    第四阶段（2007-2008年）：城镇居民医疗保险制度试点。
 
    第五阶段（2009年至今）：《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布。“新医改”由试点向全国范围内铺开。
 
    （二）农村医疗保障制度改革历程
 
    第一阶段（1978-2003年）：农村合作医疗发展改革进程。
 
    第二阶段（2003年至今）：新型农村合作医疗改革。
 
    二、医改成效及消极效果
 
    （一）商业化、市场化走向的体制变革带来的成效
 
    通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。
 
    （二）医疗体制改革带来的消极后果