(甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000)
摘 要：文章简要分析了医院成本管理存在的问题，探讨 了加强医院成本管理的办法。
关键词：医院；成本管理；成本核算
中图分类号：r197.323  文献标识码：a  文章编号： 1007—6921(2009)20—0040—02
1 成本管理存在的问题
1.1 医院成本管理是一项系统的复杂工程

它贯穿于医院医疗护理工作的全过程，涵盖了临 床、医技、行政、后勤的各个部门，蕴藏于物资材料计划、采购、储存、保管、使用的各个 环节。但现在只成为财务部门的工作，由几名专职会计核算人员进行日常的成本归集和核算 ，成本管理所涉及的范围、内容、人员十分有限。造成核算成本较高，获取数据失真以至成 本不实。
1.2 目前各医院普遍实施的科室成本核算模式

［科室效益工资=(科室收入一科室支出)×提成 比例×医疗质量评分(％)×病人满意度(％)］，没有把人员耗用、材料、折旧和管理成本全 部纳入成本核算项目内， 没有充分体现医院成本管理的因素，成本开支范围不尽相同，存 在着成本分摊不精确、不合理的现象。另外有部分单位还在执行收付实现制，各项收支归集 期间不符合财务制度规定，导致收入与成本配比失实。
1.3 由于成本管理关注的重点主要是挖掘各个成本点节约的潜力，评价各个成本 点的运行效果

现行模式只是关注历史已经发生的数据，是一种事后的核算控制，管理的基点 难以延伸扩展到事前、事中，成本管理难以充分发挥对医院可持续发展的支撑力。
1.4 现行医院采用成本管理的结果与奖金发放完全挂钩的形式

贯彻了多劳多得的原则，但 是也使科室人员形成这样一种认识：认为成本核算的目的就是为了奖金分配，成本核算的结 果就是为奖金发放提供数据参考。各科室只关心本部门的收入与消耗。成本管理局限于奖金 发放的依据，弱化了成本管理信息的辅助决策性，容易导致科室管理的重心偏移到成本数据 的处理上，忽略了成本管理决策目的，在一定程度上弱化了成本管理职能的发挥。
2 解决方法
2.1 实行全人员成本管理

每一个人员都是成本管理者，对该成本点的效率效益最能把握控 制。医院要想提高整体素质和经济效益，必须走全员成本管理的道路，使每一个决策层、管 理层和执行层均成为成本管理的主体，建立多元化成本管理网络，充分调动每一个人员降低 成