【关键词】安眠药；中毒；鉴定
【中图分类号】d919．1；r97。+．3
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)03—0224—02
毒物剂量往往是决定能否引起毒物中毒的重要因
素之一。但在一定条件下，毒物未达致死量也能够致人
死亡，如多种毒物共同作用。作者曾遇1例多种安眠药
物中毒致死案，现报道如下。
案例资料
2002年11月20日下午，某女(26岁)在吃了酒酿
蛋后，又服他人投放的苯巴比妥、安定、氯丙嗪(据犯罪
嫌疑人李某交待各投放了七八支)后约半小时逐渐出现
意识障碍，并进行性加重，于当晚9时许被送至医院抢
救，入院后检查，患者已呈昏迷状态，瞳孔缩小，诊断为
脑干损伤，经过抢救无效于次日凌晨4时许死亡。
检验情况：死者上身外穿黑色西装，内为白色衬衣，
戴白色胸罩；下身外穿黑色西裤，内为白色短裤；脚穿紫
色短袜。衣着完好、整齐，无破损。发育正常，营养一
般。尸斑位于尸体背侧未受压区，呈暗红色，指压不退
色。尸僵开始部分缓解。头发黑色，散发，长为30cm。
头皮无损伤。眼睑闭合，角膜透明，双侧瞳孔等大，直径
为2mm，双眼睑球结膜无出血点。鼻腔、耳腔未见异
物，口唇紫绀，牙关紧闭，口腔内未见异物，口唇及口腔
无损伤。颈部、胸部、背部、腰部、阴部均未见损伤。右
上臂有2个注射针孔，右手背有1个注射针孔，左前臂
有3个注射针孔，左手背有2个注射针孔，左腕部有1
个注射针孔，右臀部有2个注射针孔。双手指端显著紫
绀，肢体未见损伤。处女膜陈旧性破裂。头皮无血肿，
颅骨无骨折，脑组织淤血、肿胀，未见损伤及出血，脑干
也未见损伤及出血。颈部皮下、肌肉及甲状腺无出血，
舌骨及喉部软骨无骨折。胸腔无异常积液，心肺未见损
伤及出血。腹腔脏器位置正常，胃内有约200g内容物，
呈糊状，略呈黄色，未闻及明显的特殊气味，胃粘膜有少
许出血点。肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、大小肠等未见损伤、
出血。膀胱内空虚，粘膜无出血。子宫呈未孕状态，子
宫腔内有一“t”形节育环。颅腔、胸腔、腹腔内脏器均
呈淤血状态，未见明显的病变。
将胃及其内容物送毒物检验，已检验出苯巴比妥、
安定、氯丙嗪成分。对血液及肾组织检验，均检出苯巴
比妥、安定、氯丙嗪，血中药物含量分别为：苯巴比妥
14．36gg／ml、安定0．20gg／ml、氯丙嗪0．22gg／ml；肾组
织中药物含量分别为：苯巴比妥35．ogg／mg、安定0．
24t~g／mg、氯两嗪0．55t~g／mg。
病理检验：(1)大脑淤血；大脑水肿显著(神经细胞及
血管周围间隙明显增宽)。小脑表面蛛网膜下腔片状出
血。小脑淤血；小脑水肿显著(神经细胞及血管周围间
隙明显增宽)。(2)心脏轻度淤血，心肌间质水肿，急性心
肌断裂。冠状动脉未见明显病变。(3)肺淤血；肺水肿
(部分肺泡腔内见水肿液)；部分肺泡代偿性肺气肿。(4)
肝脏淤血，部分肝细胞水肿，汇管区少量淋巴细胞浸润。
(5)脾脏淤血，结构尚清楚。