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颅骨及脑对冲伤并存尸解1例

栏目:医学论文发布:2009-03-30浏览:2164下载196次收藏
【关键词】颅脑损伤;对冲伤;尸检
【中图分类号】d919.4;r642
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)03—0223—02
脑对冲伤在法医尸解中常见,但颅骨及脑对冲伤共
存罕见。本文复习有关文献,结合尸解发现,对颅骨在
冲击伤的发生机制进行探讨。
案 例
某男,于2003年9月10日被发现死在路旁,身上
带有当天准备考驾照证明。为查明死因,要求进行法医
病理解剖。尸体解剖发现:死者身长165 cm,发育正
常,营养良好。尸斑位于尸体腰背部,呈暗红色,指压
不退色,尸僵分布四肢大关节。双眼上下眼睑肿胀明
显,双瞳孔等大等圆,轻度混浊,左耳道血迹附着,口腔
见血迹附着,双鼻孔棉花球填充。左腹股沟见10cm 长
灌注切口,缝合3针。左肘关节下方擦伤2 cm×1.2
cm、青紫大小约11 cm×6 cm。头部:左枕部头皮青紫4
cm×5 cm,头皮广泛肿胀,左枕、颞、顶头皮下出血约
15 cm×12 cm,左颞肌广泛出血,硬膜下发蓝,右侧硬膜
下巨大血肿18 cm×12 cm,血肿重量约120 g,右颞极
对冲伤、出血8 cm×9 cm,右额叶眶下回对冲伤、出血
2 cm×2 cm,左岩骨骨折线长约9 cm,周围有出血,右
眼眶上板骨折缺损2 cm×1.5 cm,右眼内容物疝入颅
前窝,脑切面见脑干多发性点片状出血。胸部:胸腔未
见血性液体,胸、肋骨未见骨折,右肺重580 g,左肺重
540 g,表面及切面未见异常,心重400 g,心冠状动脉及
瓣膜未见异常。腹部:腹腔未见血性液体,腹腔大网膜
位置正常,胰腺正常,阑尾未见异常,肝重1400 g,表面
光滑,切面未见出血,脾重350 g,双肾均重160 g,其切
面均未见挫伤出血,胃肠未见异常。显微镜检查:心冠
状动脉内膜增厚,管腔i~ii级狭窄,心肌细胞浊肿,
双肺充血、水肿,细、小支气管未见明显病变,肝、胰、
脾、肾间质血管淤血,右颞极、右额叶眶下回及脑干挫
伤出血。
讨 论
自从法国人emile contr
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