【关键词】颅脑损伤；对冲伤；尸检
【中图分类号】d919．4；r642
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)03—0223—02
脑对冲伤在法医尸解中常见，但颅骨及脑对冲伤共
存罕见。本文复习有关文献，结合尸解发现，对颅骨在
冲击伤的发生机制进行探讨。
案 例
某男，于2003年9月10日被发现死在路旁，身上
带有当天准备考驾照证明。为查明死因，要求进行法医
病理解剖。尸体解剖发现：死者身长165 cm，发育正
常，营养良好。尸斑位于尸体腰背部，呈暗红色，指压
不退色，尸僵分布四肢大关节。双眼上下眼睑肿胀明
显，双瞳孔等大等圆，轻度混浊，左耳道血迹附着，口腔
见血迹附着，双鼻孔棉花球填充。左腹股沟见10cm 长
灌注切口，缝合3针。左肘关节下方擦伤2 cm×1．2
cm、青紫大小约11 cm×6 cm。头部：左枕部头皮青紫4
cm×5 cm，头皮广泛肿胀，左枕、颞、顶头皮下出血约
15 cm×12 cm，左颞肌广泛出血，硬膜下发蓝，右侧硬膜
下巨大血肿18 cm×12 cm，血肿重量约120 g，右颞极
对冲伤、出血8 cm×9 cm，右额叶眶下回对冲伤、出血
2 cm×2 cm，左岩骨骨折线长约9 cm，周围有出血，右
眼眶上板骨折缺损2 cm×1．5 cm，右眼内容物疝入颅
前窝，脑切面见脑干多发性点片状出血。胸部：胸腔未
见血性液体，胸、肋骨未见骨折，右肺重580 g，左肺重
540 g，表面及切面未见异常，心重400 g，心冠状动脉及
瓣膜未见异常。腹部：腹腔未见血性液体，腹腔大网膜
位置正常，胰腺正常，阑尾未见异常，肝重1400 g，表面
光滑，切面未见出血，脾重350 g，双肾均重160 g，其切
面均未见挫伤出血，胃肠未见异常。显微镜检查：心冠
状动脉内膜增厚，管腔i～ii级狭窄，心肌细胞浊肿，
双肺充血、水肿，细、小支气管未见明显病变，肝、胰、
脾、肾间质血管淤血，右颞极、右额叶眶下回及脑干挫
伤出血。
讨 论
自从法国人emile contr