【摘要】目的探讨24 h内脑梗死ct值的变化与梗死时间的关系以及ct表现。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉梗
死模型，于梗死后2、3、4、6、8、12、24 h进行头颅ct冠状位扫描。观察ct图像，测量两侧大脑半球对称部位的ct值，并求出
两者的差值。结果线栓法大鼠脑梗死后最早于3h肉眼即可辨别梗死灶，其患侧ct值与健侧有显著性差异，且脑梗死健、患
侧ct值的差值与时间呈直线正相关。结论血管栓塞引起的脑梗死最早于梗死发生后3 h即可诊断，并可通过脑梗死两侧ct
值的差值的计算来推断脑梗死发生的时间。
【关键词】脑梗死；断层摄影术；动物
【中图分类号】d919．1
【文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(2005)04—0301—04
early ct signs forensic medical study in experimental cerebml infarction in rats．wa ng a i-reng,zha ng ling—li．de—
partment of forensic medical，tont~i medical college，huazhong unweni~of science and technology．wuhan 430030,p．r．chin~
【abstract】 ive to investigate the relationship between ct value and time and，the ct signs in early cerebral infare—
tion．methods the intraluminal thread occlusion model in the middle cerebral anew of rats was established．serial scans in coronal
planes were performed at 2，3，4，6，8，12 and 24 hours after occlusion．the ct signs of cerebral infarction，mean while measured
ct values of both infracted and healthy brain tissues were analyzed，then the differences calculated． results the hypodense lesion
could be observed by naked eyes at least 3 hours after cerebral infraction．the ct value differences of both sides bear a statistically
significant linear relationship with time．conclusion cerebral infarction due to blood vessel embolism could be diagnosed at least 3
hours after middle cerebral artery occlusion．it suggests that the occlusion time could be evaluated by the differenees of ct values．
【key words】cerebral infarction；tomography；animals
在法医临床检案工作中脑梗死的案例时常遇到，
对于这类案件，鉴定重点是鉴别脑梗死是由疾病引起
还是外伤导致。在多个鉴别因素中，脑梗死发生时间
是鉴别伤与病的关键。ct作为一种普遍、快捷的检查
方法， 目前在临床上已经成为脑梗死首选的检查手
段，也是法医临床鉴定中诊断脑梗死的重要依据。但
对于脑梗死在ct平扫中最初何时可以明确诊断，至
今仍无统一看法。一般认为，脑梗死发病l2～24 h内ct
平扫多不能显示。[1l但有实验表明，梗死灶最初于
6 h内即可显示： 陈彦芳等[31的研究结果表明，脑梗
死后3 h，ct即可看到病变；甚至有脑梗死后2 h即有
阳性表现的报道。 本文就实验性大鼠脑梗死早期不
同时相的ct平扫图像进行观察，同时进行了两侧大
脑半球的ct值的测定，并求出它们的差值，探讨大鼠
脑梗死后ct可以明确诊断的最早时间及ct值变化
与梗死时间的关系。
材料和方法
一
、动物选择
健康成年wistar大鼠55只f由华中科技大学同济
医学院实验动物中心提供)，雌雄不拘，体重200～
250g。自由进食和水，12 h昼夜节律饲养。大鼠随机分
成正常对照组(a组)、假手术组(b组)和实验组(c
组)。其中假手术组按手术后3，6，12 h分为3组，实验
组按脑梗死后2，3，4，6，8，12，24 h分为7组，每组5
只。
二、线栓制备
插入线栓采用进el尼龙线，直径0．209 mm，线长
40 mm。在显微镜下用进口速干上光漆涂于一端5 mm
内，制成直径0．25～0．28 mm的光滑的头端。将线栓晾
干，紫外线消毒后置于l％肝素溶液中备用。
【作者简介】王爱枫(1977一)，女，辽宁辽阳人，华中科技大学同济医学院法医学系法医临床专业在读硕士，主要从事法医临床学鉴定及研究工作。tel
+86-27-83692955；e-mail：wangaifeng1977@sina．con。
[通信作者】张玲莉，华中科技大学同济医学院法医学系法医临床专业副教授，硕士生导师。
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三、模型的建立
参照longa线栓法[51制备大脑中动脉梗死模型。略
有改进。将大鼠用6％水合氯醛溶液以5 ml／kg腹腔注
射麻醉，固定、消毒、铺巾后，沿鼠腹侧颈部正中手术
切el切开颈部皮肤，分离颈总动脉并结扎其近端。分
离颈内动脉和颈外动脉。于颈总动脉分叉远端l 2mm
处结扎颈外动脉，用血管夹夹闭颈内动脉。在颈总动
脉结扎处远端用眼科剪剪一小el，将制备好的栓线插
入，同时释放颈内动脉的血管夹。进线长度距颈总动
脉分叉处约20mm，遇阻即止。之后将颈总动脉连同栓
线一起结扎，缝合皮肤。即制备好永久性大脑中动脉
梗死模型。全部大鼠均栓塞右侧大脑中动脉。线栓插
入10 mm后即拔出形成假手术组：正常对照组不手
术。模型成功的标志为：手术麻醉清醒后，大鼠左侧偏
瘫，左下肢伸直，站立不稳，向一侧转圈。操作时室温
控制在25℃左右。
四、ct扫描方法
采用美国ge lightspeed型全身ct设备。矩阵
512x512，140 kv，120 ma，层厚5 mm，层距5 mm，进
行大鼠大脑冠状面扫描。实验组于术后2，3，4，6，8，
l2，24 h进行扫描，假手术组在术后3，6，12 h进行扫
描，对照组扫描时间不限。仔细观察各组大鼠ct图
像。选择同一平面对称部位约1．5 mmz范围内测定各
组大鼠两侧大脑中动脉供血区的ct值，求