【关键词】监狱； 条例； 医疗纠纷
【中图分类号】d922．16
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)03—0180-03
作者在实施《医疗事故处理条例》(以下简称《条
例》)过程中发现，《条例》及配套的法规中，有关患者
权益的条款对监狱医疗机构及服刑患者(以下简称病
犯)适用性不明确，并且存在着与监狱医疗关系不相
适应之处。
基于医、患(亲属、代理人)、押犯单位等各方之间
对《条例》的适用性认识不同而时有法律纠纷，因此，
探讨《条例》等法规在监狱医疗关系中的法律适用问
题．对保障病犯和医疗机构及其医务人员的合法权益
具有重大意义
一
、《条例》不完全适用于监狱医疗关系
《条例》等法规调整的是平等民事主体间的法律
关系，监狱医患间的特殊法律关系不能完全适用《条
例》等法规加以调整。
(一)监狱医疗机构与病犯的法律地位
首先，监狱医疗机构的本质仍然是监狱。是国家
的刑罚执行机关。其医务人员同时也是国家机关工作
人员、人民警察。由于医疗机构与监狱职能上的重合，
除同社会医疗机构一样有完整的医疗体系外，还有完
整的监管体系，向病犯提供的医疗服务也是不以赢利
为目的的国家行为。可见监狱医疗机构并非民法意义
上的医疗机构。
其次．病犯虽然也是患者．但他们的基本身份仍
然是罪犯。《中华人民共和国监狱法》(以下简称《监狱
法》)明确规定：“刑满释放人员依法享有与其他公民
平等的权利”。也就是说罪犯在服刑期间并不享有其
他公民平等的权利。即便是在监狱中心医院诊治疾
病。在被剥夺人身自由、部分限制人身权这一点上没
有改变。因而其法律地位与《条例》所适用的对象— —
普通患者有本质的区别。
(二)病犯与监狱医疗机构问的特殊医疗关系
普通患者与医疗机构是平等的民事主体关系。表
现在二者是消费者与医疗机构间的医疗服务合同关
系。而病犯则由国家专项经费免费医疗。由押犯单位
依法根据病情分别送监狱系统三级医疗卫生网络(基
【作者简介】姚国会(1953一)，女，大专学历，主管护师，现任浙江省青春医院医务科主任科员。tel：+86_57l一86952882；
e-mail：huiguoyao@hotmail．corn
法律与医学杂志2005年第12卷(第3期)
层医务室、监狱医院、监狱中心医院)及转至社会医疗
机构诊治，病犯并没有选择医疗机构、医疗方式(保外
就医后除外)或拒绝检查、治疗的权利。同时，国家对
其强制执行刑罚、强制教育改造的活动也没有因病灭
失。因此，监狱医疗机构与病犯之间是不平等的司法
行政管理的特殊医患关系。
(三)监狱医疗活动涉及的普通医疗所没有的法
律关系
1．押犯单位与病犯：押犯单位对病犯人身安全负
有看护、保障职责，病犯的生命健康权通过押犯单位
实现。
2．监狱医疗机构与押犯单位：监狱医疗机构对法
定事项负责。受押犯单位委托对病犯进行疾病诊治、
病情告知，允许病犯行使部分选择、同意权；同时代为
行使对病犯的监管、执行刑罚、教育改造等职权。
3．监狱医疗机构与病犯亲属间：无委托被委托的
关系。因此监狱医疗机构不直接与病犯亲属发生联
系，医务人员未经押犯单位授权也不承担对其亲属的
告知义务。
二．监狱医疗关系适用《条例》等法规时的现实矛
盾
(一)如实告知问题
“病情、医疗措施、医疗风险等”的告知是一种沟
通行为，是知情权的体现，目的是为了患者知情后同
意或选择治疗方案，以配合治疗，并承担所选治疗方
案相应的风险
现实问题是，若一概按《条例》的规定如实告知病
犯，所产生的负面作用常难以预料，可直接影响到押
犯单位和监狱医疗机构的监管、改造、医疗、安全问
题：一是为抗拒改造者利用，如伪病、诈病或保外就医
后不进行治疗；二是可因疾病及预后、保外就医条件、
选择权受限等多种因素导致不良后果，如感到绝望而
向周围的人泄愤、拒绝治疗、绝食甚至出现抑郁、自杀
等极端行为。监狱医疗机构面对心灵扭曲、身陷囹圄、
敏感脆弱、心态复杂的病犯不能不顾及到监管安全和
病犯的生命安全。
可若不如实告知，按《条例》第56条规定则要依
法给予医务人员处分。
(二)病历查阅、复印权问题
病历查阅、复印权问题是患者知情权的另一体
现。问题是，病犯的病历资料并不单纯是医疗文书，同
时也是执法文书，内容相对具有保密性。当病犯或死
亡病犯的亲属要求查阅、复制、复印《条例》非禁止性
的病历资料时，就又使监狱医疗机构陷于两难：