【关键词】护理；基层； 医疗纠纷
【中圈分类号】r05
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)03-0178-03
护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人
员与患者及其家属发生的各种矛盾，是医患纠纷中的
一种重要形式和特殊类型。[11此类纠纷常不引起人们
的重视．国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医
疗机构给予患方赔(补)偿的护患纠纷25例，对其中
存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分
析，并讨论相关防范措施。
资料和结果
笔者收集了本县1998年1月— —2oo4年3月发
生的护患纠纷中医疗机构给予患方赔(补)偿的案例
共25例。
一
、
一般情况
25例赔(补)偿的护患纠纷中，发生纠纷的医疗机
构等级分别为二级医院13例(52．00％)，一级医院4
例(16．00％)，卫生所2例(8．00％)，街道、厂矿、村级卫
生室或门诊部6例(24．00％)。其中手术病例ll例
(44．o0％)；非手术病例14例(56．o0％)。
经过本县原医疗事故鉴定委员会或本市医学会
医疗事故鉴定专家组鉴定，认定构成医疗事故6例
(24．00％)，不构成事故19例(76．00％)；构成医疗事故
案例在二级医院1例(16．67％ )， 一级医院1例
(16．67％)，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部4例
(66．67％)；不构成医疗事故案例在二级医院12例
(63．16％)，一级医院3例(15．79％)， 卫生所2例
(10．53％)，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部2例
(10．53％)。
构成医疗事故案例6例中属于一级医疗事故4
例(66．67％)，均导致患者死亡，三级医疗事故1例
(16．67％)。导致患者髋关节功能轻度障碍，四级医疗
事故1例(16．67％)，导致患者体内异物滞留。该6例
医疗事故均是通过医患双方协商而获得赔偿，无诉讼
案例发生。其中一级医疗事故患者方获赔偿5．1～2．1
万元不等。三级医疗事故患者方获赔偿1．0万元，四级
医疗事故患者方获赔偿0-3万元。
不构成医疗事故的19例中，均无明显损害后果，
均是通过医患双方协商而补偿，其补偿金额为0．8～0-3
万元不等。亦无诉讼案例发生。
二、构成医疗事故护理过失的表现形式
构成医疗事故6例中均存在护理方面的过失，其
具体表现形式为：错误执行医嘱1例(药品剂量错
误)，观察病情不细1例(精神异常未及时发现并控
制)，技术操作失误1例(青霉素皮试液浓度过高)，违
反操作规程3例(术中清点纱布错误、注射针管混用、
输液速度过快各1例)。上述护理过失均与患者的损
害结果之间有直接因果关系，护方负完全责任4例，
负主要责任1例，负次要责任1例。
三、不构成医疗事故护理缺陷的表现形式
不构成医疗事故19例中均存在护理缺陷，具体
表现形式有以下几点：一是错误执行医嘱4例，其中
药品品种错误1例、药品剂量错误1例、药品使用途
径错误1例、药品使用对象错误1例；二是观察病情
不细7例。其中病情加重未及时发现4例，病儿意外
未及时发现和处理1例。药疹未及时发现并停药2
例；三是违反操作规程4例，其中未按规定步骤进行
破伤风抗毒素脱敏注射1例。未按规定预防褥疮2
例，未按规定进行皮肤消毒1例；四是设备管理不周2
例，其中中心输氧管道堵塞导致抢救时不能及时给氧
1例，吸痰器导电导致抢救时不能正常工作1例；五是
技术操作失误2例，其中膀胱灌注化疗时化疗液误入
阴道1例，肌注时针断留臀大肌内1例。
[作者简介】方三保(1963一)，女，汉族，湖北红安县人，主管护师，主要从事l临床护理工作。tel：+86-713—5249630
[通讯作者】刘珍明(1963一)，男，汉族，湖北红安县人，本科学历，副主任法医师，主要从事法医学检验与研究工作，te1：+86-713-
52454o1
法律与医学杂志2005年第12卷(第3期)
四、发生护患纠纷的主观原因
在护患纠纷的发生中，护理人员主观方面的原因
表现得十分突出，有时多种主观原因共同