【关键词】 医疗纠纷：责任认定：赔偿依据
【中图分类号】r05
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)03—0175—03
案例资料
赵某某，女，36岁，已婚。于2000年l1月9日因
持续性腹痛3天入某医院外科。入院诊断：急性阑尾
炎。l1月10日凌晨3时许，征得患者及家属同意并履
行签字手续后，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中
见腹腔积血，疑为妇产科疾病，遂请该院妇产科会诊，
妇产科医师行腹腔探查，见子宫右宫角及输卵管间质
处破裂，肉眼可见绒毛，有活动性出血，诊断：右侧宫
角妊娠。行右侧部分宫角及右侧输卵管切除术。术后
病检为：妊娠并慢性输卵管炎。住院8天．于l1月17
日出院。
鉴定情况
2001年7月6日、7月l1日，患者两次行b超检
查，超声所见：“双侧附件区未见异常，右侧卵巢未显
示，左侧卵巢可显示。”超声提示：“宫颈囊肿。”患者查
阅病历资料时又发现，在麻醉记录单中．实施手术栏
内记载：“剖腹探查+右卵巢切除术。”据此，患者怀疑
术中右侧卵巢被切除，向当地卫生行政部门提出“右
侧卵巢是否存在”鉴定申请。经患者同意于2001年l1
月6日以“(1)右侧卵巢缺如?(2)右附件炎；(3)右卵
巢囊肿；(4)盆腔炎性包块”入院，l1月15日行“腹腔
镜探查术”，住院13天，出院诊断为：(1)右卵巢粘连
包裹；(2)左卵泡破裂；(3)上感。证实右侧卵巢并未切
除。
后来患者又提出医疗事故技术鉴定，经市、省两
级医学会鉴定均不构成医疗事故，市级鉴定认为：(1)
该患者为育龄期妇女，继发不孕，以急性腹痛就诊．未
进行必要的相关辅助检查(b超、hcg、腹穿等)，并轻
信患者述男方有不孕病史，单纯诊断阑尾炎．虽未延
误治疗，但造成错诊。(2)麻醉医师在麻醉记录单记录
实施手术为：右卵巢切除术，所施手术与记录手术名
称不符，导致患者再次手术(腹腔镜探查术)。省级鉴
定认为：患者以急性阑尾炎实施手术．术中发现为异
位妊娠后，做相应手术处理。后经腹腔镜探查提出右
侧卵巢并未因手术改变而切除。子宫右侧部分宫角及
右侧输卵管切除手术也没有给患者造成功能障碍和
[作者简介]褚彦诚，男，43岁，学士学位，副主任医师，现任宁夏煤炭总医院质量控制办公室主任。从事医疗质量管理
、医疗纠纷等工
作，主持宁夏回族自治区石嘴山市医学会医疗事故技术鉴定的日常工作。tel：+86—952—2013270-212
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人身损害，故不构成医疗事故。本次医疗纠纷是由于
麻醉记录单书写者误写手术术式而引起，给病人造成
精神负担，致使再次检查发生。医院应吸取教训，加强
病历书写管理。
患者不同意，又提出司法鉴定，某司法鉴定中心
分析认为：1．基于病历记录不能排除经治医院手术不
及时，妇产科会诊不及时，存在不足。2．有手术适应
证，符合产科处理原则。3．麻醉记录与手术记录、病程
记录等病历记载的手术名称不一致，存在不足。此后
患者的腹腔镜探查术是创伤性手术，不排除经治医院
的上述不足与被审查人行腹腔镜探查之间有一定因
果关系。
法院判决
鉴于医疗事故技术鉴定认为本例不构成医疗事
故，故医院依据《医疗事故处理条例》认为没有赔偿理
由，不同意赔偿。为此患者诉至法院，法院在调解过程
中被告医院表示：腹腔镜探查术医疗费用和2o01年7
月ll 13——20o1年l1月19日4个月间患者精神损
失费可以考虑，但患方不同意，双方分歧较大，最终调
解失败。2004年6月3日，一审