【关键词】道路交通事故；颈动脉海绵窦瘘
【中图分类号】r919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)02—0000—01
外伤致单侧颈动脉海绵窦瘘较常见，曾有多个案例报
道，[1,21但外伤致双侧颈动脉海绵窦瘘却极为罕见．尚
未见报道。笔者近来遇l例交通事故致双侧颈动脉海
绵窦瘘合并外伤性脑梗塞，现报告如下。
案 例
高某，男，38岁。2003年l1月01日因交通事故
致头部外伤， 当即昏迷。头部ct示：2003一ll一1及
l1—2，未见明显脑实质改变；ll一3及ll一5，左颞部基
底节区脑组织密度逐渐变低；2003—12—30，左颞部大
片脑软化灶，脑室扩大，中线左偏。数字减影血管造影
示左颈内动脉海绵窦瘘，右颈内动脉海绵窦瘘，左颈
内动脉闭锁。于l2月6日行右侧颈内动脉海绵窦瘘
闭塞术。术后见右眼突出已不明显，血管造影示右侧
颈内动脉海绵窦瘘明显缩小。2004年4月查体，右眼
失明，发音不清，无法连贯说话，右侧肢体偏瘫，肌力
l级。2004年7月初复查，右侧肢体肌力2级，左眼充
血，右眼失明，发音不清，中度失语。
讨论
本案例有两个特殊之处，一是出现双侧颈动脉海
绵窦瘘，外伤致双侧颈动脉海绵窦瘘极为罕见．有资
料显示颈动脉海绵窦瘘以外伤出现最多． 占80％以
上，[31其中以车祸常见，自发性出现少见，主要因为海
绵窦的解剖结构复杂，[1l部位特殊。需要强大的暴力
才能形成。但左侧损伤较轻，仅出现左眼球结膜充血，
而右侧严重，右眼失明。二是同时伴有脑梗塞的