【关键词】注意义务；医疗纠纷；医疗过失
【中围分类号】d922．16
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)03-0253-02
案例资料
【案例1】陈××，女，62岁。因“左膝关节被摩托
车撞伤1小时”于2oo3年7月21日人市某医院门诊
求治。门诊专科体检：左膝关节肿痛、压髌(4-)，浮髌
(一)，髌骨上方可见2 cm x 2 cm大小伤口，无出血，右
小腿压痛(+)。首诊医师在观看患部x线片后，便做出
了“左膝关节外伤。未见明显骨折”的诊断，治疗上
予以活血化淤等药物治疗。按医嘱治疗近两周后，患
者关节疼痛仍然存在，于8月4日再次到该医院门诊
找首次接诊医师复诊．主治医生仍未引起足够重视，
未进一步检查，仅简单询问病史后，又做出了维持原
诊疗方案的意见。3个月后(2003年10月31 et)，患
者到该市另一家医院诊断为“胫骨平台陈旧性骨折”。
建议行手术治疗。2004年5月13日，患者以医疗损害
为由将首诊医院告上法庭．要求承担后期治疗费用及
其他各项赔偿费用总计7万余元。法院受理后，于
2004年8月19日委托了某鉴定中心进行了治疗过错
鉴定，鉴定结论为：首诊医院对患者的诊疗行为存在
诊断失误和由此带来的治疗不及时的过错，并且给患
者延长了康复时间带来了痛苦，增加了治疗费用。法
院于2004年12月27日判决首诊医院赔付患者各种
损失1．98万元，双方均未上诉。
【案例2】患者许××，男，78岁。因“前列腺增生
症并急性尿潴留、复合性心脏病(老年性心脏病、高血
压心脏病、房颤)、高血压病”于2004年9月l1日人
住市某院。于2004年9月14日行“膀胱造瘘+双侧睾
丸切除术”。术后当晚患者出现发烧。值班医师在未诊
视病人的情况下。便做出了常规退热的处理医嘱，直
至次日凌晨例行早查房时发现患者已出现神志不清、
不能言语、右侧肢体偏瘫，经专科会诊考虑为“脑栓
塞”，随即给予专科诊治。经过近1年的治疗，患者仍
然存在言语障碍、右侧肢体瘫痪、肌肉萎缩等情况，患
者家属拒绝缴纳住院费用及办理小院手续。最后在辖
地法院的主持调解下，医院一次性赔付患者现金4．5
万元，同时免除所有住院欠费。
【案例3】患者，张×× ，女，4l岁。因“颈椎病”于
[作者简介]张铁铭，男，安徽中医学院第一附属医院(叉名安徽省中医院)医务处副主任。
tlel：+86—55 1-2838592；e-mail：ztmahhf@yahoo．c0m．(211
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2005年5月l1日入省某医院住院治疗。在住院治疗
中，患者在静脉使用活血化淤中成药后，发生药物不良
反应，主治医师在用常规药物对症处理后。主观认为
已无大碍，未能按照诊疗规范和该药物说明书对患者
肝肾功能进行检测和治疗，十余天后，患者出现黄疸
和肝部不适。在外院检查诊断为“重症药物性肝炎”．
转入专科医院住院治疗，经半年多的治疗，患者现已
痊愈。在外院住院期间共自费支付住院费用2万元。
为此患者对医院的诊疗提出异议，要求医院承担后期
的住院费用中的自费部分，经医患双方