【摘要1目的 探讨输卵管妊娠破裂死亡的特点。方法 对1990-2005年10月间华西医科大学法医学院14例输卵管
妊娠破裂死亡尸检病例进行分析。结果死亡病例以31—34岁之间居多，职业以农民、个体户、待业多见。孕次和流产的关系
分析表明，其妊娠破裂以生育过、怀孕2 4次、流产2—4次居多。危险因素以宫内安置节育环、不育症为主。输卵管妊娠死亡
多发生在区级医院及个体卫生所，以菌痢治疗多见。尸解所见均为腹腔积血，病理观察见绒毛组织结构，且符合失血性休克的
病理改变。结论孕龄期妇女应注意月经期，出现闭经及腹部不适症状应急时到医院做检查，医院同时应做hcg检查及b
超检查以便做出正确诊断及治疗。
【关键词】输卵管妊娠；法医病理学
【中图分类号】d919．5
【文献标识码1 b
【文章编号】1007—9297(2006)o2—0144—03
forensic study of death caused by iatrogenic ruptured tubal pregnancy．guo shoo-feng,yl xu ，chen xiao-gang,cui lijuan，
shen dan—na,xu tong-li the college ofbasic medical andforensic medicine ofsichuan university,chengdu 610041
【abstract】 ive to explore the characteristics of death caused by ruptured tubal pregnancy．methods the detail patho—
logical data of 14 cases of ruptured tubal pregnancy death， collected from college of forensic medicine west china university of
medical sciences from 1990 to oct，2005，were retrospectively analyzed．results majority of the dead were farmers，the self-em—
ployed and unemployed in term s of occupation；aged from 3 1 to 34 yrs．most had produced children，had pregnancy or abortion for
two to four times．iud(intrauterine devise use)and infertility treatment were the main risk factors．frequently，ruptured tubal pregnancy
death took place in hospitals at district level and private clinic，mistreated as bacteria diarrhea．intraabodominal hemorrahage
and chorionic form were seen in gross and microscope respectively．conclusion productive age women should pay close attention to
menses period．for correct diagnosis and treatment，take the hcg level test as well as ultrasonic examination if there is amenorhea
and abdomen discomfort．
【keyword】tubal pregnancy，forensic pathology
宫外孕(ect0pic pregnancy)是指受精卵着床于子
宫内膜以外其他部位组织的妊娠，其中输卵管妊娠最
多见，输卵管妊娠破裂是早期妊娠的主要死因之一．
占妊娠死亡9％。【11输卵管妊娠的患者因不育、宫内安
置避孕环、口服避孕药、输卵管结扎，或医患双方都认
为是宫内孕而做药物、清宫流产等处理，在医院救治
过程中或不久死亡，死者家属认为其死亡与医院的诊
治有关，而院方也希望通过法医尸解来确定死因。鉴
于输卵管妊娠破裂死亡的法医学鉴定尚未见系统报
告，本文复习相关文献，结合其病历及解剖资料，对其
法医学特点及医疗行为进行讨论
资料与方法
一
、资料来源
本组14例输卵管妊娠破裂死亡资料来源于四川i大学
基础医学与法医学1990年1月至2005年1o月期间
尸解档案，每一例均有临床资料，且进行了系统尸解
及组织学观察，死因诊断可靠。
二、方法
每例均做he染色， 由3位病理医生观察诊断，
且都观察到绒毛组织结构。
三、纳入标准
【作者简介】郭少峰(1980一)，女，汉族，山西省长治市人，在读硕士研究生，从事法医病理学研究。tel：+86—28—85434525：email
gshaofeng2004@ 126．com
法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)
在治疗过程中或不久死亡，死者家属认为其死亡与医
院的诊治有关，尸解发现均为输卵管妊娠破裂致失血
性休克死亡，同时未发现其他致死性疾病，纳入研究。
结果
一
、年龄与职业
本组资料中．输卵管妊娠破裂死亡年龄段分布：
25 26岁1例。27 28岁2例，29—30岁2例，31—
32岁3例，33 34岁4例。35—36岁1例，大于37岁
1例。职业分布中，干部2例，工人2例，农民4例，个
体户3例。待业3例。死者以31—34岁之间居多，职
业以农民、个体户、待业多见。
二、孕次与流产
本组资料中。生育过孩子10例，未生育过孩子4
例。怀孕次数分布为怀孕1次1例，怀孕2次3例，怀
孕3次4例，怀孕4次3例，大于怀孕5次1例，怀孕
次数不清2例。流产次数分布为流产0次1例，流产1
例．流产次数不清3例。死者以生育过、怀孕2—4次、
流产2—4次为主。
三、输卵管妊娠危险因素
本组资料中。危险因素为宫内安环5例。不育症4
例(输卵管炎3