眼表疾病是最常见的眼病，它是近年眼科学中发展极为迅速的学科之一。角膜和结膜疾病又是眼表疾病中的常见病，直接影响人们的生活和视觉质量。

    临床常见的结膜和角膜疾病主要包括感染性和非感染性疾病。以角膜结膜炎症为主。主要体征为结膜充血、水肿，分泌物增多，乳头增生，滤泡形成，假膜，耳前淋巴结肿大，角膜浸润、溃疡，视力下降；常见症状为异物感、流泪、发痒、畏光、眼痛。诊断要根据病史、眼部症状和体征以及实验室检查。治疗以预防为主，隔离传染源，针对敏感菌治疗或者对症治疗。

    一．常见结膜炎的诊断治疗

    感染性结膜炎主要包括细菌性结膜炎，病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎；非感染性结膜炎包括免疫性结膜炎，过敏性结膜炎。细菌性结膜炎可分超急性（发病24小时内）、急性（几天内）和慢性结膜炎（数天到数月）三种。最需要注意的超急性细菌性结膜炎如新生儿淋球菌性结膜炎，也称为"脓眼漏"。出生后１～２天，双眼红肿，畏光流泪，浆液或脓性分泌物，严重角膜溃疡穿孔，可伴有全身其它化脓性疾病，如脑膜炎、肺炎等。治疗：青霉素首选，青霉素g10万(kg.d)静脉点滴，7天；左氧氟沙星眼液频繁点眼，15分一次，连续给药；大量生理盐水冲洗结膜囊。细菌性结膜炎总的治疗原则：①应用广谱抗菌药，睡前涂抗生素眼膏。②根据检查出菌种选择最有效的抗菌眼药水；革兰阳性菌，局部应用红霉素；革兰阴性菌，氨基糖苷类或喹诺酮类药物。有青霉素过敏者可用淋必治或喹诺酮类药物。③结膜囊冲洗。

    病毒性结膜炎是最常见的"红眼"原因之一，其中由腺病毒感染引起的流行性角膜结膜炎传染性极强，发病急，可以造成流行，也可以散发。主要是早期侵犯结膜，晚期侵犯角膜。另一种是由肠道病毒感染引起的流行性出血性结膜炎，也是眼科唯一需要上报的传染病。可以散发，也可在流行区大范围暴发流行。与流行性角膜结膜炎的区别主要在于后者除眼部结膜水肿等结膜炎表现外，更主要表现就是结膜下的片状出血，而角膜通常很少受累。预防隔离很重要，足量眼局部抗病毒药物治疗。

    衣原体性结膜炎又分为沙眼和包涵体结膜炎两种。前一种是由沙眼衣原体血清型Ａ、Ｂ、Ｃ感染引起的，经济落后国家多见。是过去主要致盲眼病之一，现在发病率大大降低。诊断主要依据上睑结膜乳头增生、滤泡形成、瘢痕和上方角膜血管翳。而后一种包涵体性结膜炎由沙眼衣原体血清型Ｄ－Ｋ型感染引起的。发达国家常见。男性年轻者好发。诊断主要下睑或者下去穹隆结膜明显滤泡，乳头，瘢痕少，不累及角膜。治疗全身和局部应用抗沙眼衣原体药物，如强力霉素，磺胺类药物等。预防更为重要。　

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