摘　要 采用小讲课、业务课、提问的方式，对本科护士分两个阶段（系统化整体护理的初始阶段和改进阶段）进行系统化整体护理理论和实践的业务训练。并采用自制的护理业务质量评价标准抽查了两个阶段的护理环节质量和终末质量，对业务质量管理的模式进行了探讨。结果：训练后85％以上护士能熟练进行一日评估、作出护理断并采取有效措施、一日评估、护理诊断质量明显高于训练前：三级管理模式充分发挥了各级护理人员的积极性，改变了以往医嘱加常规的被动护理局面，密切了护患关系。
　　关键词 整体护理 质量管理 业务训练
　　total quality management of nursing services/jiang qixia//chinese hospital management.—1997,17（10）：52—53
　　theoretical and practical nursing trainings,both systematic and overa11,were carried out for nurses of the author's department in small gruops and by two stages, i.e., the primary stage and the advanced stage; satisfactorily improved the nurses'ability to nursing diagnosis and take effective measures; and thereby changed the nursing mode of medical order plus routine into better utilization of the nursing staff's initiatives.
　　author's address nanjing general hospital of nanjing area command，nanjing, 210002, prc.
　　key words overail nursing quality management professional training
　　本科自1995年5月始试行系统化整体护理，8个月中我们对本科护士进行了分阶段业务训练，对护理业务质量进行分阶段管理，并对管理模式进行了探索、比较，现将结果报告如下。
1　资料与方法
1.1　研究对象
本科护士12人，学历：大专以上2人，中专10人；职称：护师6人，护士6人；从事护理工作年限：＜5年7人，5～10年2人，＞10年3人。
1.2　业务训练方法
1.2.1　初始阶段训练：1995年6～9月为系统化整体护理初始阶段，采用每周一次小讲课、每月一次业务课的形式组织护士学习系统化整体护理理论（框架、特点、与责任制护理的异同点）和实践（标准护理计划、健康教育计划及出院计划的应用、护理记录的格式和内容要求，一日评估方法）。同时采用每周两次早会后提问方式，复习上述理论概念，配合讲课内容进行一日评估演示。
1.2.2　改进阶段训练：1995年10月至1996年1月为改进阶段。针对初始阶段存在的问题如系统化整体护理理论概念模糊、一日评估不熟练、不规范、护理诊断不规范、不完整、不准确及护理记录内容繁琐费时多和不能体现为病人解决问题的过程与结果等，组织了为期6周的系统化整体护理临床学习班，以北京医科大学护理系编译的《最新护理诊断手册》和国家卫生部护理中心出版的《系统化整体护理与模式病房建设》为教材，采用与初始阶段相同的小讲课、业务课、提问方式，理论联系实践复习了有关的基本概念、组织结构、表格组成、记录要求，有重点地学习了护理诊断定义、美型、表述方式和本科常见的护理诊断规范提法、诊断依据及相关因素，同时组织护士进行一日评估的规范训练，具体做法是：先抽高学历层次的护师2人（大专以上）演示一日评估的过程及步骤，集体讨论，护士长综合分析后确定“一日评估的规范操作（肺部听诊、意识、语言、皮肤痛温觉、肌力和握力检查）、步骤（从头至脚）和时间要求（5分钟）。然后从护师到护士每人轮流演示一次。学习班结束前组织一次讨论会，讨论制订本专科需作护理评估的病人范围、病区护理哲理，修订专科病人住院评估单。
1.3　业务管理模式与方法
　　我们采用临床护