关于全市基层医疗卫生服务能力建设情况的调研报告

    根据市人大常委会2023年工作安排，教科文卫工委组织开展了我市基层医疗卫生服务能力建设情况调研。市人大常委会副主任龚艳玲于3月24日带队赴蒙城县基层卫生院、社区服务中心、村卫生室等有关单位实地调研，通过走访考察、查阅资料、座谈交流等方式，深入了解我市基层医疗卫生服务能力建设情况，现结合其他县区人大常委会委托调研情况，形成报告如下：

一、主要工作情况

截至2022年底，我市共有乡镇卫生院79家（包括27家中心卫生院）、村卫生室1324家，社区卫生服务中心15家、社区卫生服务站119家；工作人员共计12301人，其中正高级职称6人（占比0.05%）、副高级职称99人（占比0.8%）、中级职称775人（占比6.3%），初级职称3905人（占比31.8%）、乡村医生执业注册3123人（占比25.4%）、其他工作人员4393人（占比35.7%）；共有床位10109张。

（一）医疗卫生服务基础逐步夯实。2022年，全市基层医疗机构财政投入资金为9.58亿元，较2021年的6.12亿元增长了3.46亿元，增长率为56.54%。截至2022年底，全市共计完成标准化建设任务1047个，城市社区医疗卫生机构和村卫生室医疗设备均得到一定程度的优化和补充。与此同时，大力推进紧密型县域医共体建设，共计建立紧密型县域医共体9家（蒙城县3家、利辛县3家、涡阳县2家、谯城区1家）。此外，我市计划投资88亿元筹建医疗卫生项目95个，其中乡镇项目占比83.2%（共计79个），目前已建成投用社区卫生服务中心1家、卫生院5家、村卫生室57。

（二）乡村医生队伍建设有效推进。我市连续6年为贫困村招录本科医学毕业生157人，全部纳入乡镇卫生院编制管理。连续三年组织全市在岗乡村医生进行线上线下培训，进一步提升乡村医生的理论知识水平和实践操作能力。2020年至2022年，财政补助资金共计1164.6万元，为全市933名乡村医生购买养老保险，并在皖北地区率先明确村卫生室执业医师、执业助理医师及村卫生室医疗执业风险补助标准。

（三）基层医疗服务能力日益增强。目前我市成功创建二级医院的乡镇卫生院有10家；成功创建社区医院的社区卫生服务中心有6家，达到乡镇卫生院特色专科建设标准的共计46个科室。2022年，全市基层医疗卫生机构诊疗人次数占到医疗卫生机构诊疗总人次数的53.9%，县域内就诊率87.5%，高于省规定标准5个百分点。全市医共体分级诊疗机制日益完善，双向转诊工作成效初显。2022年全市医共体内共下转8213例，上转16019例。在全省“优质服务基层行”活动中，我市基层医疗卫生服务机构“基本标准”达标率84%（共79家），“推荐标准”达标率23.4%（共22家）。

（四）基本公共卫生服务水平明显提升。全面开展基本公共卫生服务“两卡制”改革，以信息化手段优化基层公共卫生服务供给方式，创新“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务，并实施信息化绩效考核。区县疾控中心、妇幼保健中心、卫生监督所与医共体联合建立定点联络指导机制，设置医共体公卫科负责公共卫生服务管理、医防融合管理等工作，持续推进国家基本公共卫生项目，城乡居民健康水平明显提高。

二、存在的主要问题

（一）相关政策支持保障力度有待进一步加强。一是财政补助政策落实难。城镇化导致农村常住人口大量流失，乡村医院基本公共卫生业务量及服务经费随之减少。此外，部分县区由于财政困难，未能严格按要求落实乡村医生基本公共卫生服务、基本药物、一般诊疗费、村级执业助理医师、执业医师及村医执业风险金等补助资金。二是部分乡镇卫生院债务增加。近两年受疫情影响，乡镇医疗机构就诊人次降低，业务收入均有所减少，而防疫防护设备、耗材采购等支出费用大幅增长，乡村医疗机构总体收入呈现逐年减少趋势。2021年全市乡镇卫生院医疗收入9.49亿，较2020年减少3.5%。2022年全市乡镇卫生院医疗收入9.1亿元，较2021年减少4.1%（共计减少0.4亿元），部分乡镇卫生院存在负债经营现象。

（二）专业技术人才队伍建设仍需进一步强化。一是队伍层次结构不合理。从年龄结构上看，乡村医生中45岁以上人员占比高达73%，人才梯队建设出现断层。如果年轻人才不能及时补进，后续几年部分乡镇卫生院有些科室将面临关门的可能。从学历层次看，专科及以上学历仅占7.8%。从技术职称看，基层医疗卫生机