【摘要】目的：研究肝胆外科护理质量的影响因素及控制策略。方法：随机抽取2018年6月至2019年1月90例肝胆外科患者，对照组按照常规护理，观察组分析影响因素加强护理，对比护理质量。结果：经本文研究，观察组不良事件发生率1例（2.2%），健康教育知晓率41例（91.1%），基础护理合格率43例（95.6%）。观察组护理质量评分与对照组对比，差异显著（p0.05）。

1.2方法

对照组按照常规护理方法，按医嘱给药护理，告知患者病情，强调注意事项。观察组先详细分析影响护理质量的原因，然后采取有效方法加强护理，具体内容如下：（1）原因分析：①护理人员专业素质：肝胆外科护士专业素质参差不齐，由于缺乏应对能力，造成护理期间无法及时准确的评估患者病情，不能根据自己的观察解决护理工作存在的问题。在护理文书记录上缺乏经验，不能对护理过程进行详细记录，造成医护患纠纷事件的发生。②护理人员数量不足：由于护理人员护理数量较少，很多病情进展快的患者得不到有效的监护，造成护理质量降低，影响治疗效果。③护患沟通不足：由于护理人员工作量大，人数不足，造成护理人员没有精力耐心和患者及家属沟通，造成诊疗期间产生护患矛盾。护理人员和患者及家属之间的沟通要控制好沟通尺度，患者和家属了解病情过多，反而会造成患者产生抵触情绪，不利于临床治疗。沟通内容过少，造成患者不了解病情，家属使用错误的方法护理，造成病情加重。④护理环境存在安全隐患：由于医院病房布局存在不合理的設计，如走廊过长，存在视觉盲区等情况，增加护士护理时间，造成护士护理效率有所降低，在医疗器械管理上易出现披露，引发医疗事件。（2）护理措施：①术前护理。在常规护理的同时，给予心理疏导。结合患者心理特点，加强疏导针对性，如患者因年龄偏大，担忧出现麻醉反应、脏器麻痹问题。可对患者脏器指标、体征指标进行综合评析，以硬膜外麻醉等方式，减少对患者机体的扰动，提升安全性，并将麻醉方案告知患者，消除疑虑。术前护理中，额外重视对患者各项信息的综合收集，包括是否存在凝血障碍、慢性合并症等等。②术中护理。实时进行患者主要体征指标的监测，了解患者体征变化，结合术前护理资料，进行合并症的同步护理。要求手术规范进行，为保证护理成效，鼓励护患交流、医护交流、医患交流，就患者体征和病情的变化、新发疑似灶等进行沟通。存在合并症的患者，给予重点护理。如患者伴凝血功能障碍，应准备低分子肝素，酌情用药保证血运。③术后护理。术后加强饮食护理、复健护理、并发症护理。饮食除基本禁忌和营养摄取原则外，额外重视结合患者康复态势拟定合理的餐饮方案，患者年龄偏大、恢复较慢，需适当增加半流质、流质饮食占比，逐步恢复正常饮食。复健护理方面，向患者传递各类知识，如重视保肝护肝，院外保持规律作息，术后加强室内运动等，推动康复。给予患者小剂量非甾体药物镇痛，无效可增加药量或提供自控镇痛泵。常规做好切口监测、进行压疮预防，额外针对合并症进行特殊护理，如合并糖尿病的患者，需借助理疗促进切口愈合。

1.3统计学分析

采用spss21.0软件处理数据，p