王永刚　魏广增

【关键词】胸外科;围手术期;呼吸道管理

【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0065-01

胸外科手术是治疗食道、肺部、心脏病变的有效选择，手术操作的技术难度大，治疗风险较高，术后恢复期间，容易产生并发症，增加患者的痛苦，影响患者的预后。为了保障胸外科手术的安全性，改善患者的预后，应用密切关注监测患者的呼吸和循环状态，实施呼吸道管理，改善患者术后的呼吸功能，预防相关并发症的发生，促进其术后良好恢复。1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为2018年4月～2019年9月期间于我院胸外科接受手术治疗的92例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各46例）。观察组中，男，女：27/19，年龄范围26～69岁，平均年龄（47.24±4.36）岁。对照组中，男/女=25/21，年龄范围27～71岁，平均年龄（48.06±4.53）岁。基本资料具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组（常规治疗）：①术前：做好术前的各项准备工作，讲解胸外科疾病知识、手术方法，说明手术期间的注意事项。让患者在舒适的环境中休息，尽量保持身心放松。②术中：按照规定的手术流程，有条不紊的展开各项手术操作，期间密切监测患者的体征状态，保持体温、心率、血压的稳定。针对术中风险事件的发生，能够预先做好准备，快速反应，及时处理术中风险。③术后：术后持续进行病情监护，加强对手术切口部位的防护。观察并发症的发生情况，对症实施治疗。

观察组（常规治疗+呼吸道管理）：基于常规的围术期护理内，着重加强呼吸道管理。①术前：在手术指导环节，向患者说明呼吸道管理的重要性，并指导患者进行呼吸训练。在医护人员的指导下，患者取半卧位，放松其双腿、腹肌，双手各自放置与胸部（左手）、腹部（右手），适时进行推压，控制胸腔起伏、腹肌收缩，配合深呼吸、憋气、呼气等动作，掌握缩唇腹式呼吸的技巧。监督患者戒烟，同时进行咳嗽训练的指导，建议患者适度进行体育锻炼。②术中、术后：术中密切监测患者的呼吸状态，术后使用生理盐水漱口，保持口腔清洁。通过轻叩背部、雾化吸入的方式，促进痰液排出。各类管道均需要经过严格的灭菌、消毒处理，避免细菌滋生，進而引发感染。开展呼吸功能训练，患者取仰卧位，做深呼吸动作，能够达到锻炼膈肌的目的，促进其自主排痰能力的恢复。同时进行缩唇腹式呼吸的训练，使用呼吸功能锻炼仪，加快患者呼吸功能的恢复。

1.3统计学处理

以spss19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，p