王阶平

【关键词】腰椎间盘突出症、功能锻炼、手法复位、中药熏蒸

【中图分类号】r730.58 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0031-01

腰椎间盘突出症是比较常见的一种骨科疾病，以鞍区感觉异常、下肢放射痛以及腰痛等症状为主要表现，其发病机制复杂，与髓核突出、纤维环破裂以及腰椎间盘变性等诸多因素有关。当前在治疗腰椎间盘突出症时，有多种多样的方法，包括功能锻炼、手法复位以及中药熏蒸等，但是单一方法无法获得较好效果。因此，本文对综合疗法在腰椎间盘突出症患者治疗中的价值进行了探讨，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2017年2月-2019年10月期间收治的腰椎间盘突出症患者80例分为两组，每组40例。对照组病程7个月-5年，平均（2.6±1.3）年，年龄40-70岁，平均（54.5±9.2）岁，其中16例为女性、24例为男性;观察组病程8个月-5.5年，平均（2.7±1.4）年，年龄41-72岁，平均（54.7±9.3）岁，其中17例为女性、23例为男性。两组的病程、年龄等资料无可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规治疗，即手法复位，以腰部端提法和腰椎斜扳法为主，首先运用按、点、推拿、揉以及夹脊等手法使腰背肌肉充分放松，然后采用腰椎斜扳法，即取侧卧位，自然伸直下肢，上侧下肢屈膝、屈髋，在卧侧腿上自然放置，术者在其前面站立，用一手或肘部对其肩部进行固定，在突出间隙下一椎体侧方放置另一肘，两点同时用力，使腰部进行小幅度扭转，若患者合并多节段突出，还需要行腰部端提法，即指导患者保持平卧位，术者位于其侧方，双手叉掌托抱突出處，朝上缓慢端提，抖动3-5次，快速放下，重复进行3-5次，1个疗程为2周，持续治疗2个疗程。

1.2.2观察组

观察组在上述治疗的基础上，再运用中药熏蒸治疗，基本药方为：细辛、甘草以及当归各10g、白芥子、丁香各15g、威灵仙、独活、羌活各20g、白芍、桂枝以及黄芪各30g，在布袋中装入上述药物，放人熏蒸治疗仪，加入1500ml冷水，经过30min浸泡后，再进行30min煎煮，控制好蒸汽温度，一般为55℃，30min/次，1次/d，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效判定标准

运用日本骨科学会（joa）下腰痛评分系统评价患者症状改善情况，对改善率进行计算，并且根据改善率评价治疗效果：①临床痊愈。joa评分改善率>75%;②显效。joa评分改善率为50%-75%;③有效。改善率为25%-49%;④无效。改善率