李树君 李鸿雁 崔日花 朴哲 崔文昊 马天泽 金圣宇

【摘?要】目的：比较表柔比星为主的联合方案治疗延边地区朝鲜、汉族非霍奇金淋巴瘤患者的疗效对比分析。方法：收集延边医院血液内科收治的32例朝鲜族和汉族非霍奇金淋巴瘤患者，均采用chop方案（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+地塞米松）进行化疗。2组数据比较均采用卡方检验。结果：朝鲜族和汉族组出现缓解的人数所占比例分别为62.5% 和 93.75% ，比较差异有统计学意义（p=0.0332 分9例。汉族组男6例，女10例;年龄 15～73 岁，平均（56.9±13.9）岁;ann arbor 分期：Ⅰ～Ⅱ期1例，Ⅲ～Ⅳ期 15 例;ipi 评分≤2分 10例，>2分6例。两组均采用chop化疗方案，静脉滴注环磷酰胺600mg/m2，d1;静脉滴注表柔比星（力创，山东新时代药业有限公司）40mg/m2，d1;静脉滴注长春新碱1.4mg/m2，d1;静脉滴注地塞米松5mg/d，d1-5，每3周为1个疗程，至少重复给药4个疗程。

1.3?临床疗效评价标准?比较两组的治疗效果及不良反应发生率。疗效判定标准：按照非霍奇金淋巴瘤诊疗规范评估患者治疗效果（cr）：按照非霍奇金淋巴瘤诊疗规范评估患者治疗效果，完全缓解（cr）：经治疗，肿瘤病灶完全消失，持续超过28d;部分缓解（pr）：肿瘤病灶缩小1/2，且持续超过28d;疾病稳定（sd）：病灶缩小不超过1/2或增大不超过1/4，持续时间超过28d;疾病進展（pd）：病灶增大1/4以上或出现新病变。总有效率=（cr+pr）/总例数×100%。[4]

1.4?不良反应观察?每周期化疗前检查血常规，化疗中及化疗间歇期每隔3-5天检查血常规，监测骨抑制情况;每周检查肝、肾功能，必要时检查尿便常规、心电图、肺部 ct心脏彩超、腹部彩超等观察两组患者不良反应发生情况，包括白细胞减低、转氨酶升高、肌酐升高、心电图异常、心脏彩超异常、恶心呕吐等。

1.5?统计学方法?实验数据使用 spss 22.0 软件进行卡方检验统计分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效评价：研究结果显示，朝鲜族患者总有效率62.50%，汉族患者总有效率93.75%，朝鲜族组患者临床疗效较汉族组差，差异有统计学意义（p2分9例，考虑ipi评分与总有效率及dfs呈正相关，而朝鲜族ann arbor分期iii、iv期患者比例低于汉族，考虑ann arbor分期对预后影响小于ipi评分对预后的影响。另一方面可能预后差异与民族或种族差异有关，目前国内并无相关报道，需要进一步多地区大样本的相关研究来进一步验证。

朝鲜族与汉族表柔比星表现出副作用相似主要为骨髓抑制、心脏毒性、肝脏损害及胃肠道反应，在朝鲜族及汉族不良反应比较中，朝鲜族白细胞减低主要以iii-iv度为主，而汉族白细胞减低主要以i-ii度为主。在给予表柔比星后心电图异常的比较中，朝鲜族心电图异常率为37.5%，汉族心电图异常率为56.25%，朝鲜族与汉族组比较用药后的心电图异常更少，差异具有统计学意义。（p0.05）。

综上所述，表柔比星化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤效果好、副反应轻微、安全。通过比较，延边地区朝鲜族非霍奇金淋巴瘤患者接受表柔比星为主化疗方案治疗效果在缓解率及总缓解率朝鲜族组均不及汉族组。而在不良反应方面朝鲜族组相比较汉族组表现为更严重的白细胞减低，而在用药后的心电图异常率的比较中朝鲜族组较汉族更低。本研究仅将有限观察指标纳入分析，其他未涉及的指标仍需进一步研究。

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