饶青梅　龚海燕　朱苑霞

[摘要]目的：探究对胃肠术后化疗患者应用整体护理对picc置管并发症及对患者生活质量产生的影响。方法：随机抽取48例胃肠癌术后化疗行picc置管的患者纳入实验研究范围，其均于2017年10月-2019年l1月人我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用整体护理方式（实验组，n=24）及常规护理方式（对照组，n=24）进行护理，分析护理效果。结果：实验组发生静脉血栓、导管阻塞、导管脱出及穿刺点出血的并发症发生概率显著低于对照组，实验组患者的生存质量及化疗的疲乏评分均显著低于对照组，差异显著，p0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理措施干预，主要包括picc置管重要性及置管方式的介绍，为患者提供舒适安逸的治疗环境，定时杀菌消毒，以降低感染概率。实验组采用整体护理干预方式开展临床护理，具体护理方式如下：

1.2.1成立整体护理小组

根据胃肠癌患者病症情况，成立整体护理小组，对小组成员进行培训，使其掌握picc置管的具体方式，强化护理人员专业素养，定期对小组成员进行培训，不断考核组内成员护理操作能力，强化护理人员对整体护理方式的把握。

1.2.2置管前的护理

在行picc置管之前，必须对患者的健康情况进行评估，评估内容包括血常规、尿常规、凝血功能及肝肾功能等各项指标。进而，护理人员需要对患者开展健康教育，对picc置管的重要性、picc置管优势、picc置管过程中的注意事项、picc置管后可能发生的并发症等内容进行介绍，以此强化患者对picc置管的了解，为减轻患者的紧张和焦虑情绪，在置管前，护理人员可以开展心理疏导，对患者进行鼓励和支持，对当前先进的医疗技术水平进行分析，以此提升患者置管依从性，增强患者治疗信心[2]。

1.2.3置管中的护理

在picc置管过程中，护理人员需要从患者的年龄、病情、耐受程度、依从性等方面出发，合理选择进行置管的静脉，首选静脉应为贵要静脉，此外，肘部正中静脉和头部静脉也可进行选择。在行穿刺干预前，必须对穿刺部位皮肤进行消毒干预，操作人员必须严格依照手卫生依从性开展治疗[3]，在手术治疗过程中，必须穿戴无菌衣服和手套，在穿刺成功后，采用x线对picc置管情况机芯检查，确保患者的picc置管位置在患者上腔静脉的中下三分之一段位置。

1.2.4置管后的护理

在置管成功后，依照无菌管理方式对患者进行护理管理，并在穿刺后24小时为患者更换敷料，对患者穿刺位置进行检查，若是患者出现疼痛、红肿及感染的症状，必须及时采取干预措施进行处理。加强导管的固定，保持穿刺位置的干燥程度，告知患者穿刺部位肢体应尽可能的减少活动。

1.3观察指标

观察记录两组患者发生静脉血栓、导管阻塞、导管脱出及穿刺点出血的并发症发生概率。制定调查问卷，对术后及置管后两组患者的生存质量及化疗的疲乏程度进行分数评估，分数为百分制，分数越高，则说明患者的生存质量越好，分数越高，说明患者的疲乏程度越高[4]。

1.4统计学处理

将两组效果录入spss22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x*，p