郝春燕 高晓明 周璞 李枝巧 左莉莉

【摘? 要】目的：观察中西医结合治疗结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻的疗效。方法：随机将我院收治的79例结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者分成两组，针对参照组39例患者实施西医治疗，针对治疗组40例患者在西医治疗前提下加用中医治疗，对比两组结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者的治疗效果差异。结果：两组结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者治疗后的治疗优良率、症状改善率、中医症状评分存在显著差异（p0.05），分组结果具备对比价值。

1.2方法

针对参照组39例患者实施西医治疗，针对患者的实际情况、病情程度及临床症状等为患者实施针对性水电解质平衡的维持、胃肠减压治疗、抗结核、抗感染、纠正酸碱失衡等方面的基础西医治疗。

针对治疗组40例患者在西医治疗前提下加用中医治疗，在西医治疗前提下采用口服用药的方式或保留灌肠治疗的方式给予患者大承气汤的加减治疗，大承气汤主要由黄连、甘草、芒硝、犀牛角、杭白灼2g+栀子、枳实3g+煅石膏5g+大黄8g等中药组成，以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用。灌肠治疗：将胃管插到肛门40cm左右位置后将药物缓慢注入，一剂一天，3次/d，在实施充分的胃肠减压至胃液清晰后，将大承气汤过滤后由胃管注入并夹管2小时，5次/d，一剂一天，直至患者恢复正常排气排便为止。

1.3疗效判定

针对两组结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者治疗后的治疗优良率、症状改善率、中医症状评分等指标进行对比分析;（1）治疗优良标准[2]=（优+良）/例数·100.00%;其中优：治疗后患者恶心、呕吐、腹痛等临床症状消失，经x线检查后腹部平片显示肠梗阻消失，肠腔内不存在积气、积液现象;良：治疗后患者恶心、呕吐、腹痛等临床症状明显缓解，经x线检查后存在少量气液平面;无效：治疗后未达到以上标准。（1）症状改善标准：患者腹痛、恶心呕吐、腹胀等症状消失，恢复正常的饮食及排便，不存在主观不适。

1.4统计学分析

采用spss22.0軟件进行处理，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

参照组治疗后的中医症状评分为（23.15±2.54）分，治疗组治疗后的中医症状评分为（18.20±2.62）分，两组相比：t值=8.52，p值=0.00;两组结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者治疗后的治疗优良率、症状改善率的数据见表1所示：

3 讨论

结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻在中医学中认为是由于湿热之邪、瘀滞肠道导致气机升降异常，湿热互结后浊水停聚，导致积液的形成。疾病由于肠道气机不顺畅，胃气上逆导致呕吐现象的发生，清气不升、浊气不降，气液积聚在肠内导致胀气，脏腑气不通则闭，阻塞则痛[3]。

中医认为针对结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者应实施大承气汤的治疗，大承气汤主要由犀牛角、煅石膏、大黄、黄连、芒硝、杭白灼、枳实、甘草及栀子等中药组成，其中，犀牛角具有清热凉血、解毒定惊的功效;煅石膏具有止血生肌、收湿敛疮的功效;大黄具有行瘀血、破积滞、泻热毒等功效;黄连具有泻火解毒及清热燥湿的功效;芒硝具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿等功效;杭白灼具有柔肝止痛、养血调经的功效;枳实具有化痰散痞、破气消积等功效;甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、调和诸药的功效;栀子具有泻火除烦、凉血解毒、清热利湿及消肿止痛等功效;全方合用能达到促进直肠黏膜吸收、强化通便、减轻肠管压力、促进排气排便、改善肠壁血供、减轻肠壁的水肿、解除肠道梗阻的效果[4]。本研究结果显示，实施中西医联合治疗的治疗组患者治疗后的治疗优良率、症状改善率、中医症状评分优于实施西医治疗的参照组患者，说明中西医治疗结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻的疗效显著。

针对结核性腹膜炎合并粘连性肠梗阻患者实施中西医治疗的临床疗效十分显著，建议临床推广实施。

参考文献

[1]张艳琴，吴全人，唐锐.健胃清肠合剂改良保留灌肠术联合西医常规治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻26例[j].中医研究，2016，29（12）：14 -16.

[2]苏新元，付建珍，赵鼎英.超声引导穿刺引流术应用于结核性腹膜炎的疗效[j].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：254-254.

[3]苏新元，付建珍，赵鼎英.中西药结合治疗结核性渗出性腹膜炎的疗效观察[j].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：158-158.

[4]邓锋，黄涛.重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍治疗中复方中药制剂的影响[j].医学理论与实践，2017，30（6）：797-799.