辛松梅 李蕊

摘要：目的：研究产科剖宫产护理中医护一体化模式的应用效果。方法：我院产科收治的70例行剖宫产手术后患者，随机分对照组与观察组，用常规护理、医护一体化模式进行理，比较护理效果。结果：观察组护理有效率高于对照组，术后并发症低于对照组p0.05。

纳排标准：入选病例符合胎盘前置、双胎妊娠或疤痕子、妊娠高血压等手术指征;患者麻醉方式持续腰硬联合麻醉;切口縫合方式有可吸收线皮下缝合与不可吸收线皮下缝合;患者知情研究内容并签订同意书。排除精神障碍，资料缺失的患者。

1.2方法

对照组常规护理，医生针对患者情况制定治疗方案，将医嘱向护理人员传达，护理人员按医嘱开展临床护理工作，医护人员各司其职，医患、护患间处于一种平行的关系的沟通状态。观察组实施医护一体化模式，内容如下。

（1）建立医护一体化小组。产科医护人员按科学配置结构安排医生、护理人员，定期对组员培训，实现组内人员良好的沟通状态，使医护人员为剖宫产护理工作中开展良好的合作。

（2）从入院开始，护理人员按医嘱操作，安排患者接受各项常规检查，取得患者的基本信息后和责任医生查房，评估患者的生理、心理状态，按结果开展健康知识的宣讲，增加患者对剖宫产知识的了解，以此减轻心理压力。医护共同为患者开展沟通工作，对剖宫产手术流程，术后并发症等进行讲解，及时为患者开展心理疏导，以此有效缓解患者的紧张导致母地。确定手术时间后，手术室巡回护士和麻醉师查房，为患者做术前说明，做好术前准备。

（3）术后，医护人员一同为患者查房，将患者摆放舒适体位，保护隐私。护理人员在了解患者病情后及时上报医生，在护理中遇到的问题要及时得到医生协助，医护人员共同制订护理计划，持续对计划进行改进。对患者手术切口疼痛状态评估，结合渗轿、皮肤状态和肢体活动状态，对术后切口恢复程度进行评价。面对术后可能发生的发热、出血、红肿及渗液等情况，医护间共同分析解决方案，开展应急处理干预，及时调整护理计划，确定护理方案具有可行性。医护一体化的实施，使护理内容一步步落实，对后续护理效果随访跟踪，按照数据分析，对临床护理效果进行评价。小组定期对医护一体化模式实施过程中遇到的问题进行讨论，共同讨论得出解决对策，对医护一体化工作内容不断完善，为临床护理工作提供参考，按照患者实际需求，延伸各项护理对策，以此明显提升临床护理效果。

1.3观察指标

疗效评价[2] 显效：手术切口愈合，观察患者子宫收缩好，阴道流血消失，疼痛明显减轻; 有效：手术切口基本愈合，子宫收缩一般，偶有阴道流血，伤口疼痛中度程度;无效：切口未愈合，有渗血、感染等情况发生，切口疼痛程度严重。治疗总有效率=显效率+有效率。记录两组术后并发症，包括切口感染、肠粘连、腹胀、便秘等，结果数据做统计学分析。

1.4统计学方法

数据spss22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，χ2检验;p