杨娟

【摘要】目的：对lc患者应用基于fts理念的护理模式，并分析其对患者应激水平、生活质量的影响。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院治疗的120例腹腔镜胆囊摘除术。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组60例患者采取常规护理，观察组60例患者应用基于fts理念的护理干预。结果：观察组患者术后24h的cor、ad水平均明显低于对照组（p<0.05）;观察组患者护理后whoqol-bref 评分明显高于对照组（p<0.05）。结论：对lc患者应用基于fts理念的护理干预可降低患者应激水平，改善患者的生活质量，应用效果良好。

【关键词】腹腔镜胆囊摘除术;快速康复外科;生活质量;应激水平

快速康复外科（fts）是外科领域备受推崇的新理念，即以循证医学证据为支持，优化围术期管理，降低手术对患者生理、心理的伤害，加速恢复进程。腔镜胆囊摘除术（lc）是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病常用的外科手术，具有显著的微创特点，已经逐步替代了传统开腹手术，成为胆囊疾病治疗的首选手术。但在开展lc时，患者仍会出现不同程度的应激反应，若应激反应过重，则可能影响术后恢复。因此，本文将对lc患者应用基于fts理念的护理模式，并分析其对患者应激水平、生活质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院治疗的120例腹腔镜胆囊摘除术。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组60例，男/女为24/36例，年龄31～73岁，平均（53.33±4.02）岁。对照组60例，男/女为23/37例，年龄33～72岁，平均（52.80±3.98）岁。

1.2方法

对照组患者采取常规护理，包括常规术前访视，进行肠道准备、机械灌肠，术前禁食水8～loh;常规留置胃管，于肛门排气后拔除;留置导尿管，术后72h拔除;术中常规补液，留置腹腔引流管理;术后常规镇痛;在肛门排气后逐步恢复饮食。在此基础上，观察组患者采取基于fts的护理干预，具体方法：（1）术前护理：对患者年龄、疾病认知水平、文化程度进行分析，制定个体化宣教计划，使患者了解手术过程以及康复过程，对患者疑问进行详细解答;了解患者内在诉求，通过放松疗法、支持疗法缓解患者不良情绪;术前8h给予500ml的10%葡萄糖，术前2h再次给予250ml;不常规留置胃管、导尿管，不常规机械灌肠;（2）术中护理：术前将手术室温度调节至24～25℃，使用电热毯加温手术台，充分保暖;输入液体预热至36～37℃再使用;对患者体温进行密切监测，严格控制液体输入量;观察患者表情，若发现患者出现痛苦表情，应进行肢体抚触;根据患者情况确定是否留置引流管;（3）术后护理：评估患者疼痛程度，为患者制定个体化、多元化镇痛方案;控制补液量;指导患者尽早进食、下床活动。

1.3评价标准

（1）对比两组患者的应激水平，检测皮质醇（cor）、肾上腺激素（ad）水平。（2）对比两组患者的生活质量，使用who生命质量测定量表简表（whoqol-bref）评价。

1.4统计学方法

数据统一应用spss22.0处理，计量资料使用（）表示，采取t检验。p<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1应激水平对比

观察组患者术后24h的cor、ad水平均明显低于对照组（p<0.05），见表1。

2.2生活质量对比

观察组患者护理前whoqol-bref 评分为（54.92±6.23）分，对照组为（55.45±6.11）分，无明显差异（p>0.05）。观察组护理后whoqol-bref 评分为（74.42±5.92）分，对照组为（66.67±6.20）分，差异明显（p<0.05）。

3.讨论

lc虽然是一项微创手术技术，但仍属于负性事件，可引起患者恐惧、焦虑、紧张等负面情绪。同时，在介入性操作、疼痛等因素影响下，患者可能出现明显的生理应激反应，cor、ad即常用的评估机体应激水平的指标。从本次研究结果可见，经fts护理后，观察组患者术后24h的cor、ad水平均明显低于对照组（p<0.05），可见该护理模式有助于降低机体应激反应。分析其原因，首先，fts理念强调加强术前宣教及心理干预，可缓解患者负性情绪，解除其内心疑虑，从而降低不良情绪引起的应激反应。同时，在以往的肠道准备中，禁食水时间较长，可能增加患者口渴、饥饿感，引起交感神经亢进，导致应激反应加重，而fts强调缩短禁食水时间，不常规进行机械灌肠。留置引流管，可明显缓解手术应激。此外，多元化镇痛管理也是fts理念的重要部分，可减轻患者疼痛程度，降低术后应激。

同时，在本次研究中，观察组患者护理后whoqol-bref 评分明显高于对照组（p<0.05），可见应用fts护理后患者生活质量明显改善。分析其原因，主要是由于患者紧张、焦虑情绪得到舒缓，术后应激反应程度减轻，且术后早期能够恢复饮食、适当活动，使其生理、心理舒适度均有所提高。

综上所述，对lc患者应用基于fts理念的護理干预可降低患者应激水平，改善患者的生活质量，应用效果良好。

参考文献：

[1] 崔洁. 基于快速康复外科理念的护理模式对腹腔镜胆囊摘除术患者应激水平及生活质量的影响[j]. 现代诊断与治疗，2021，32（1）：149-150.

[2] 孙宏伟. 中医护理临床路径在腹腔镜胆囊摘除术患者中的应用及对其满意度影响评价[j]. 中国中医药现代远程教育，2019，17（15）：109-111.

[3] 白飒. 快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除围术期患者中的应用效果[j]. 中国民康医学，2021，33（13）：178-180.