邢妍 李娜 李文娟

【摘要】目的：分析hmgb1与rage水平在低氧性肺动脉高压患者中的临床意义。方法：选取2021年1月-2022年1月內蒙古包钢医院收治的41例低氧性肺动脉高压患者为观察组，另选取同期在我院体检的健康人为对照组（对照组n=41例），应用免疫组化分析方法对两组受试者的hmgb1、rage水平进行对比分析。结果：观察组和对照组在治疗1周后hmgb1平均灰度值与rage水平比较上差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：低氧性肺动脉高压患者hmgb1与rage水平的水平变化，可作为患者疾病进展的重要依据在临床实践中大力推广实施。

【关键词】hmgb1;rage水平;低氧性肺动脉高压;临床意义

低氧性肺动脉高压（hypoxic pulmonary hypertension）是由长期低氧引起的肺动脉反射收缩引起的疾病，缺氧时可影响肺泡气体更换，导致血液携氧量减少，减慢氧在组织中的释放速度，致使机体各种脏器供应不足，引发患者出现气短等症状。尽早的诊断和治疗对患者具有重要的临床意义，而高迁移率族蛋白hmgb1是一种高度保守的核蛋白，rage水平即血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体，二者作为本病的形式诊断方法，对早期诊断患者，疗效评估及其预后预测等具有重要的现实意义。现就hmgb1与rage水平在低氧性肺动脉高压患者中的临床意义分析如下：

1、材料和方法

1.1一般材料

1.1.1 临床样本选编

选取2021年1月-2022年1月内蒙古包钢医院收治的41例低氧性肺动脉高压患者为观察组，另选取同期在我院体检的健康人为对照组（对照组n=41例），应用免疫组化分析方法对两组受试者的hmgb1、rage水平进行对比分析。其中对照组男20例，女14例，年龄（60-76）岁，平均年龄（67.07±0.86）岁;观察组男21例，女13例，年龄（61-75）岁，平均年龄（67.17±0.76）岁。两组临床资料差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。全部患者均经我院医学伦理学会证实，由患者知情同意并签署了同意书。

1.2方法

取患者上肢静脉血3-5ml。应用免疫组化法检测病变组织标本中糖基化终产物受体（rage）的表达情况;应用抗原修复、消除非特异性染色方面优化hmgb1的免疫组化染色。

1.3诊断标准

肺动脉高压引起的非特异症状，如劳力性呼吸困难、乏力、昏厥、心绞痛或胸痛、咯血、声音嘶哑。静息时肺动脉平均压>3.33kpa（25mmhg）或运动时>4kpa（30mmhg）者;颈静脉a波明显，肺动脉瓣区搏动增强，右心室抬举性搏动，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区收缩期反流性杂音，右心室性第3、4心音，右心衰竭后可出现颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿等体征。血气分析提示低氧血症。

1.4统计学分析

应用spss23.0对所有研究数据进行统计分析，计数资料以（n/%）表示，用x2检验，组间对比情况应用方差（x±s）表示，以t检验，当卡方值p<0.05时，有统计学意义。

2、结果

2.1两组hmgb1与rage水平情况

观察组和对照组在治疗1周后hmgb1平均灰度值与rage水平比较上差异显著，有统计学意义（p<0.05）。见表1所示：

3、讨论

人肺动脉平滑肌细胞和人肺动脉内皮细胞内hmgb1和炎症因子表达，参与细胞增殖、迁移等活性影响，以为疾病的诊疗提供有效依据。

文献资料数据进一步佐证，hmgb1是促进核蛋白复合物在细胞核内组装的结构组分，具有调控dna转录、复制、修复以及核小体形成的作用;hmgb1作为促血管生成因子，与许多血管生成相关疾病有密切的联系。在多种肺部疾病模型中，从急性期、慢性期到纤维化期，hmgb1均参与其中，其机制主要通过促进中性粒细胞浸润和促炎因子分泌、促进了气道重塑相关细胞因子的表达以及削弱巨噬细胞、中性粒细胞的细菌吞噬能力等促进肺损伤迁延不愈.hmgb1可激活多种膜受体，但通过哪种膜受体发挥主要作用，主要作用组织细胞。低氧可促进hpasmc和hpaec内hmgb1表达提高，并hpasmc内促炎因子il-6表达提高;hpasmc中低氧诱导的hmgb1对hpasmc增殖、迁移没有影响，表明低氧诱导的hmgb1不直接参与血管重塑;hmgb1对hpasmc的作用受体是rage。低氧诱导hpaec、hpasmc产生hmgb1;hmgb1通过抑制hpaec增殖或促凋亡引起内皮屏障功能障碍;而低氧进一步刺激hpasmc产生炎症因子，由于内皮屏障功能障碍导致炎症因子及低氧进一步刺激hpasmc的增殖迁移，导致肺血管收缩和肺动脉重构，最终引起肺动脉压力升高。

综上所述，低氧性肺动脉高压患者hmgb1与rage水平的水平变化，可作为患者疾病进展的重要依据在临床实践中大力推广实施。

参考文献

[1]吕安康，何建国，李庆云，等. 肺动脉高压精准诊断、治疗与预防的系列关键技术的创新与实践[z]. 上海交通大学医学院附属瑞金医院. 2020.

[2] 韩俊萍，杨敬平. hmgb1及其在肺动脉高压中的研究进展[j]. 临床肺科杂志，2015（12）：2273-2276.

[3] 陈昱名，钱爱民，桑宏飞，等. 高迁移率族蛋白b1在血管生成中的研究进展[j]. 中国血管外科杂志（电子版），2021，13（4）：365-368，371.

[4] 王琳琳，陈世强，武庆平. 高迁移率族蛋白b1相关分子机制在呼吸系统疾病模型中的作用及研究进展[j]. 国际麻醉学与复苏杂志，2015，36（12）：1136-1142.

[5] 韩俊萍. 低氧诱导的hmgb1在肺动脉血管平滑肌和内皮细胞中的作用研究[d]. 内蒙古医科大学，2016.