李英 赵海燕

【摘要】目的：探讨2型糖尿病予以延续护理对患者自我护理能力、健康行为的影响。方法：纳入60例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组，每组30例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理基础上实施延续护理，随访3个月评价各组自我护理能力以及健康行为。结果：干预前各组自我护理能力评分与健康行为评分无显著差异（p>0.05）;干预组患者干预1个月、3个月、评分变化幅度均显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2方法

对照组采取常规社区护理，主要是建立健康手册并且提供家庭指导，给予上门随访及护理指导，随时保持电话联系。

干预组予以延续护理，具体如下：（1）组建延续护理小组。小组成员由1名全科医生、1名社区护士、1名护士长组成。小组成员根据社区护理常规及糖尿病专科护理要求为患者建立健康档案，进行糖尿病延续护理评估并制定干预计划;（2）建立健教手册及随访手册，根据护理计划制定随访内容;（3）社区居家护理：①宣教指导：包括电话随访、微信随访，详细记录随访内容。电话及微信随访告知疾病致病原因、用药指导等，可提供图文并茂的糖尿病健康宣教知识及小视频;②饮食指导：发给患者食品交换份图片及食物列表，进行糖尿病饮食指导（包括制订总热量、三餐热量分配、食物组成分配），告知患者及家属低糖饮食对疾病控制及转归的影响，确保患者良好饮食的依从性;③运动指导：制定运动等级表记录运动情况，包括运动量、运动方式及运动时间等，在每次随访时查看运动情况给予评估，根据心功能情况随时进行调整，原则是因人而异、循序渐进、形成习惯;④心理指导：倾听患者讲述，了解生理及心理不适，对不同感受及要求给予一对一指导，避免患者对治疗效果产生担忧情绪，可与患者家属沟通，告知家属多给予患者安慰指导，给予家庭支持以缓解不良情绪，提高患者自信心;⑤用药指导：告知患者药物的正确服法及严格遵医嘱用药的重要性及擅自停藥、更改服药剂量的危害，对胰岛素注射方法及部位定期更换进行指导;⑥血糖、血压、足背动脉监测指导及低血糖的预防：指导患者及家属自测血糖、血压、足背动脉的方法及血糖、血压值的监测，告知患者及家属低血糖的症状及预防方法;⑦并发症的预防指导：例如糖尿病足的预防和护理，指导患者及家属进行足部自检、预防外伤、适度足部运动及正确选择鞋袜的方法等。⑷复诊指导：给予复诊提醒服务，在复诊前1-2d进行电话提醒，复诊准备指导，指导患者对近期遇到的问题归纳总结，复诊过程中提问，医护人员进行解答与指导。

两组患者在出院后进行3个月随访。

1.3观察指标

（1）自我护理能力。应用自我护理能力量表进行调查，评价内容包括自护责任感、自我护理技能、健康知识水平、患者自我改变4方面的内容，共计包括43个自我护理评分条目，各条目均是采取1-5分的5级评分法，总分值范围43-215分，分值越高表明自我护理能力越强。（2）健康行为。应用健康行为问卷调查[5]，调查内容主要包括心理健康情况、健康责任感、营养状况、躯体活动、压力调解、人际关系等，共计包含52个评分条目，各个条目均是采取1-4分的4级评分方法，总分值范围52-208分，患者得分越高表明健康行为越优。

1.4统计学方法

使用spss21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以p0.05）;干预组干预1个月、3个月以及评分变化幅度较对照组显著（p0.05）;干预组干预1个月、3个月及评分变化幅度高于对照组（p