关于组建我市医疗集团的调研报告

      为了加快推进我市公立医院改革步伐，整合市级公立医疗卫生资源，实现规模化、集约化可持续发展。近日，市政协教科文卫体委组织部分政协委员和卫生、医保部门负责人，在市政协副主席李瑞的带领下，深入医疗集团改革最为成熟的江苏省南京市和安徽省马鞍山市、芜湖市进行了专题考察，并通过实地走访察看、召开座谈会等方式，对市内部分公立医院、民营医院开展了实地调研，形成此调研报告（《当前国内医疗集团化发展分析》见附件3），供市委、市政府决策参考。
      一、本市医疗机构现状分析
      作为建设中的国家能源化工基地和百万人口区域中心城市，近年来，随着经济社会事业的快速发展，市委、市政府将医疗卫生事业摆在民生工程的重要位次，给予了优先倾斜和大力支持，每年投入占gdp3.8%的财力，来改善医疗卫生基础设施建设、加强人才培养和储备等；公立医院改革工作也走在了全省的前列，并于2012年实施城镇职工基本医疗保险市级统筹，神木模式、府谷模式以及最近第四医院（星元医院）试行的现代法人治理公立医院改革模式，成为xx医改的几大亮点；全市各级医院的医疗保障水平得到大幅提升，人民群众的保健意识明显增强，加之国家公立医院改革的不断深化，各项政策的逐步落实，全市医疗卫生事业迎来了战略机遇期和发展黄金期。同时，随着全市医疗卫生改革发展的深入推进，一些深层次的矛盾随之显现出来，已经影响和制约了各级医疗机构的可持续发展。
     （一）全市基本医疗卫生概况
      截止2012年底，全市共有医疗卫生机构达4993个，其中：公立医院92个（三级甲等医院3所，三级乙等医院1所，二级甲等医院4所，二级乙等医院2所）, 社会办医疗机构51个，基层医疗卫生机构4850个。共有卫生技术人17791名、病床15762张，每千人拥有卫生技术人员3.25名、病床4.21张。上述数据表明，我市在全国医疗卫生事业发展中还是较为滞后的地区之一。
     （二）全市公立医院现状分析
      1、人才匮乏，总量不足。目前我市医疗卫生人才总量不足，结构不尽合理，较为分散，高精尖人才、特殊专家、硕士生、博士生较少，人才梯队中间较弱，后继不足。现有主要人才队伍基本都是延安大学医学院毕业生，名牌院校的学生寥寥无几，整体素质不高，又没有特殊吸引和留住人才的优惠政策，反而近几年不断有人才外流现象。
      2、科研滞后，发展后劲不足。各医院科研水平较低，一个学科、一个有实力高水平的医院最终发展是靠科研新技术带动，我们没有能力和条件承担国家级科研项目，省级科研项目也很少，担任省级各类学术委员会负责人也较少，主要是科研意识不强，鼓励政策不到位，专项经费困难，基本没有实验室条件。
      3、设备配置低，利用不充分。我市医疗设备存在总量不足、配置不高和现有设备又利用不足的问题，四家医院都有一般的核磁共振、ct机、大c等，但高尖端档次的特殊设备基本没有，限制了业务的发展。
      4、医院体量小，就医环境差。新建一院、二院、四院和北方无论是占地面积还是建筑面积都较小，可以说普遍存在先天不足。就医环境只能算是比过去有了较大改善，但离现代大型医院的规划发展存在很大差距，特别是在医院信息化建设越来越重要、越来越普遍发展的形势下，医院设计理念滞后的矛盾越来越突出，这既与日益增长的医疗服务需求不相适应，也制约了自身的发展要求。
      5、理念落后，机制不活。公立医院改革，一直是全国医改的难题，在各项事业改革的同时，医疗卫生改革也在不断的探索，而我市这几十年基本上是一贯制，没有有效的改革，还是大锅饭、铁饭碗、平均主义的管理模式，致使管理上体现体制不新、机制不活、分配不公等弊端，职工积极性受到影响，不利于卫生事业的发展。
      6、专科不专不强，竞争无力。各医院缺乏高精尖专科人才，导致整体医疗水平不高，专长不明显，都是大而全、小而全、全而不强，医疗水平停留在一般常见病、多发病的诊疗水平上，三级医院诊疗的是二级医院的病人，较大和复杂性疾病难以胜任，致使大量病人外流，据不完全统计，我市患者每年外出就医医保费用已经占到医保总费用的4成，病员外流现象严重，加重了病人经济和精神上的负担。与我们相邻的两个市，南有延大医学院附属医院，北有鄂尔多斯中心医院，业务年收入均在10个亿以上，延大附院在全省46家三级医院中排名第4，我市几家三级医院排名都靠后，业务年收入几所医院加起来与上述医院相当，而工作人员比人家多几倍，xx总人口比两市各多100万，问题在哪里？原因很明显，表现为“四低”症状：①整体医疗服务水平低；②基础建设硬件建设档次低；③管理水平低；④群众信任度低。致使我们的医院对外无实力竞争，对内无序竞争。
      7、群众看病难、看病贵的矛盾依然突出。因医院总量不足、人才匮乏、科研滞后和低水平重复建设等原因，导致运行成本增加，病源外流现象严重，无形中加重了患者的医疗费用和政府的财政负担，同时，医院住院难、停车难的矛盾普遍存在，特别是一些热门科室均存在一“床”难求的现象，群众看病贵、看病难的问题没有得到有效改观。
    （二）市区民办医院现状分析
      从xx城区6家民营医院调研结果看,民营医院的数量、发展规模和市场份额都比较小,在医疗服务市场尚未形成应有的气候。
      1、民营医院实力有待进一步加强。民营医院规模偏小，人才、资金不足，办院理念和经营指导思想以挣钱为目的，不重视社会效益，医院管理是家庭式管理，基本没有按办医有关规章制度执行。医疗技术水平和诊疗设备配置更是不能与市内综合、专科公立医院相比。
      2、缺乏有效的引进人才、留住人才、储备人才、培养人才的保障机制，致使人员变动