县医疗保障局2021年工作总结

2021年，县医保局坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕党中央“六稳”“六保”工作部署，深入开展“我为群众办实事”实践活动，把便民惠民、减轻群众就医负担作为工作努力方向，推动全县医疗保障工作健康发展。

一、医疗保障重点工作成绩显著

（一）加强党的建设，发挥党组核心领导作用。始终坚持发挥党组核心领导作用，坚持每季度党组集中学习医保业务政策，认真组织开展“三会一课”、“主题党日”等活动，扎实推进党史学习教育，组织干部到湖南通道、贵州黎平开展“学党史 感党恩 跟党走”主题教育活动，开展“打卡红色教育基地”、组织“红色歌曲大家唱”、重温入党誓词活动。组织开展“我为群众办实事”实践活动，到20多家定点医药机构、13户患者家庭开展工作调研，把政策送到，解决参保群众和定点医药机构实际问题9个。

（二）巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略。落实脱贫人口资助参保和待遇保障，建立健全防贫返贫监测机制，做好贫困人员动态管理。全额资助脱贫人口参加2021年城乡居民基本医疗保险，截止9月底，全县脱贫人口25164人全部参加基本医疗保险，参保率100%。脱贫人员住院获得补助6059人次，补助金额2688.11万元；门诊慢性病获得补助17851人次，补助金额150.51万元。截至9月底，通过医保系统筛查，向县乡村振兴局提供医疗费用自付费用超5000元和10000元人员名单数据共4869条，助力防贫监测。

（三）稳步做实全民参保计划，着力确保参保扩面。围绕“全覆盖、保基本、多层次、可持续”工作方针，深入实施全民参保计划，加强对重点人群、困难人群参保缴费服务，开展参保登记、缴费补助，县级三家定点医疗机构实现新生儿参加基本医疗保险预登记及费用结算。通过召开工作动员会，发布征缴进度通报，开展督查及短信、海报、微信、电视台宣传等多种形式方法，抓牢抓实医疗保险基金征缴工作。指导各参保单位开展职工医保基数申报，定期开展职工医保催缴工作。组织全县机关、事业、企业单位医保业务经办人员500多人次开展系统操作、网上大厅等业务培训。2021年9月底，全县参加基本医疗保险374683人，其中城乡居民基本医疗保险327066人，职工医疗保险47617人。配合县人大常委会完成2021年城乡居民基本医疗保险工作专题调研，调研报告获得了视察组的肯定，并通过了县第十七届人大常委会第三十八次会议。

（四）贯彻落实《条例》精神，全面加强基金监管。多形式多渠道创新开展《条例》宣传月活动，发放印有《医疗保障基金使用监督管理条例》相关知识环保购物袋、宣传折页各3000多份。组织参加医保基金监管全员培训，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保行为开展住院情况回访调