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对新冠肺炎中医治疗的思考

栏目:调研报告发布:2020-02-12浏览:2681下载214次收藏

i导读:新型冠状病毒肺炎肆虐之际,我们看到全国人民都已经行动起来,团结一心共抗疫情。中医书友会也及时的征集关于疫情患者的疾病信息,并编辑发表了两期关于疫区肺炎的案例的文章(点击回顾文章)。

这两篇文章中相关患者的症状和四诊舌象公布后,广大书友在文章底部进行了留言讨论。宋老师也根据收集的病案对这次疫情进行了仔细的分析,并给出了证型和方药,和广大书友共同探讨,并且也希望这些分析,能给奋战在一线的医务工作者以参考。以下为全文。(编辑/anne、居业)

我简单地谈一下,对以武汉发源地的新型冠状病毒肺炎的一些个人的看法。

肆虐华夏大地的肺炎,令人畏之如虎、谈之色变,以至于影响了我们政府的正常工作,影响了人们的正常生活秩序。在此危难之刻,我们的中医、西医都会尽最大的努力来抗击这个肺炎。
我们西医就不用说了,很多专家学者都在忙碌,武汉当地的医护工作人员非常之辛苦,在此向你们致以崇高的敬意。我们的中医人,北中医的刘清泉院长也亲临前线,我们的仝小林院士也亲临前线指导,做出了非常大的贡献。同时也有好多中医人给出了治疗方案,给出了几十上百个处方,大家都做出了自己应有的贡献,尽了一份力量。那么我作为后方的一名中医,我们也要尽自己的一点力量,谈一谈我的分析。
一、时疫病治法当专一
因为条件所限,我们无法上前线亲自奋战,与疾病搏斗。那么,我们只能够通过一些个零散的病例,通过前线大夫反馈给我们的信息,抽丝剥茧、去伪存真来分析一下病情,分析它的病因、病性和治疗方法。
前线反馈回来的病例,大多都是西医的ct片子、化验报告、病毒分析等等,这些东西对我们中医人来说,来判断病情就比较困难。我们搜集了很多中医病例,但是四诊不全,往往只给出体温39.6,体温37.7,我们听不到患者自己的表述,这就给我们分析增加了难度。有两个病例给出了患者是恶寒怕冷,也就是怕冷,体温是升高的。那么我们还要从这些病例中剔除一些普通感冒,比如风热感冒,或者轻的风寒感冒,我们要剔除出去,一些受凉的感冒,或者由于饮食食积导致的感冒,我们要剔除出去,只讲重症肺炎的治疗。
那么我们首先看看这种肺炎,它的病毒是单一的,即便有点变异,它的性质也是不变的。我们普通病来说,治疗方法可以千差万别,但是一旦是时疫流行的疾病,那么我们的治疗方法、治疗处方,就应该是相对专一的。而且我们的处方应该具有很强的针对性,我们不要杂七杂八的加了很多药,思想很复杂。我曾经讲过,越是复杂的疾病,越是重大的疾病,我们治疗的手段就应该更加专一。所以说抗击这次肺炎的处方,应该具有唯一性。
有的人也许说了,我们用了三仁汤,用了小柴胡,也治好了一些人。治好的这些人也许就是风寒感冒,也许是肺炎,但是轻的,经过三仁汤畅利中焦、芳香化湿,一些轻症病人通过自己的免疫力,自己身体的抵抗力就痊愈了。
我们再看看那些重症的肺炎,肺脏几近实变,被一些炎性分泌物阻塞,肺主皮毛的功能丧失,打不开皮毛;肺通调水道的功能丧失,因此肺实变阴影,那么这个时候我们用普通处方能够解决的问题吗?我们稍后做回答。
二、从天时、发病地和病例三方分析,定性寒湿
我们要想治疗疾病,我们首先要区分病邪的性质。我看了网上流传大量的方子和治疗方法,都是治疗温病、湿温,这是目前中医界的共识。那么我在这里要阐述一下我的观点。
首先,难道说流行的疾病、可以造成死亡的疾病,就是瘟疫吗?就是温病吗?这里说“疫”是可以的,但说“温”我认为不准确。就目前武汉传至全国各地散在的疫情来看,我个人的观点,应该排除温病,我有如下证据:
(1)我们现在人的观念认为,大面积流传的传染病就是温热病,或者湿温病,其实不是这样。难道说只有温病才能大面积传染吗?这应该打个问号。我们翻开经典,远的不看,只看《伤寒论》序。《伤寒论》序中,仲景先师这样写道:“余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,死亡三分有二,死于伤寒者十之六七。”可见在古代的时候,伤寒这个病大面积传开,就会大面积的死人。我们有经典知识说明,大面积传染的,不仅仅是温病。
(2)下面我们从天时来分析,起病的时候是十二月初,那么这个时候正值冬季。天时以太阳寒水主气,也就是寒邪主令。那么主气就是寒邪,如果寒邪太过,客气也为寒邪,同气相求,本来六气风、寒、暑、湿、燥、火,这是正常的六气,但是过则为害。我们首先看冬天是寒邪主时,那么春天才是温。到2月4号就是立春的节气了,《黄帝内经》讲“冬伤于寒,春必病温”。过了这时间,这个病情会慢慢向温病的方向转化。在用方上,就需要加石膏了。
(3)我们再来看看主体,我们的主体武汉这个地方,我曾经在那呆过一段时间,武汉人的饮食习惯以肉食为主,蔬菜吃得很少,即便早晨都吃那种热干面、那种黏面的肉包子,武汉人吃的非常爽。武汉地区的人很少做早点、在家自己做饭,普遍出去吃,都吃那种黏腻的、肉食的为主。肉食很难消化,能够碍脾、助湿,导致我们的人体湿气比较盛,加上我们现在很多人过度地输液、过度地应用抗生素,导致体质偏寒、偏湿。为什么寒就容易湿呢?因为寒碍了脾的运化功能,阻碍了脾的运化功能,导致湿气内生。
所以,我

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