2018年，全区卫生计生工作以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家和省、市卫生计生暨党风廉政工作会议精神，按照“补短板、强弱项、抓重点、保关键”的总体要求，紧紧围绕区委、区政府中心工作和省卫计委确定的“5项计划12项重点任务”及市卫计委确定“十大任务”总体安排，立足全区实际梳理为“以改革为动力，提升三项服务（医疗服务、公共卫生服务、计划生育服务），加强健康扶贫，全面从严治党”，按照“六个方面，35项工作”明确分管领导、责任股室、责任单位和推进工作的时间表及路线图，采取“台账式管理、销号式落实”的方式推进重点工作取得了显著成效。现总结如下：

一、以改革为动力，提升三项服务。一是持续深化医药卫生体制改革。在支付方式改革方面，全面推行门诊按人头、住院按病种总额预付的制度，按照市医改办确定的2018年度资金预算总额，与各医疗单位签订了服务合同。采取经办机构审核病历并拨付资金的方式，不断规范各医疗机构基本医保运行，加强医保基金预算管理。在分级诊疗方面，按照“2018年区级至少再增加10个病种、乡级至少增加5个病种”的要求，全面完成了区乡两级医疗机构分级诊疗病种增补，并将所有分级诊疗病种全部纳入临床路径管理。在医共体建设方面，紧盯帮扶带教、培训指导、学科建设、区域医学中心建设、服务能力提升和双向转诊等工作重点，紧紧围绕区级三家医院的专业特长，采取自愿组合、按乡镇卫生院需求选派的原则，指派125名医务人员赴基层开展对口帮扶，着力构建了以师承带教为主体的区域医共体。推动市中医院与甘肃中医药大学附属医院，市二院与省人民医院等三级医院建立专科联盟，三家区级医院与市医院、省肿瘤医院、省人民医院及兰州大学附属第一医院相对应科室建立以妇产科、心血管内科和介入治疗等为主的33个“科连体”，充分发挥上级医院技术优势，帮助区乡两级提高了常见病、多发病的诊断治疗能力和疑难危重病的辨别救治能力。在双向转诊方面，制定印发了《医疗机构双向转诊管理规范（试行）》，明确双向转诊流程，建立双向转诊绿色通道，除急危重症外，其余疾病全部执行逐级转诊制度，截至目前，三家区直医院已上转大病和急危重患者1917人，下转慢病或康复期患者847人。在药品采购方面，全面实行药品采购“两票制”，在继续执行药品零差率销售（中药饮片除外）的基础上，按照零差率销售缺口通过调整医疗服务价格补偿75%的要求，区卫计局联合物价部门分三次开展了医疗服务价格调整，截止目前，除市二院外，其它区级医疗卫生机构基本达到医疗服务价格调整补偿要求。在控制费用方面，按照省卫计委《关于认真做好全省控制公立医院医疗费用不合理增长工作的通知》、市医改办《关于下达2018年医疗费用增长和不合规费用控制指标的通知》（定医改办发〔2018〕19号），依据“一院一策”规定，对市二院、市中医院和区二院分别核定了10%、10%和9%的费用增长控制目标，采取“医保资金总额预算管理、开展支付方式改革，推行临床路径管理，落实处方点评、抗生素使用管理制度。同时加强对辅助用药、营养用药和高值医用耗材使用管理的跟踪监控，定期公开医疗费用增长排序结果，降低药占比及耗材占比和检查检验占比，并将其与绩效挂钩等管控措施”，积极开展医疗总费用增长监测和控制，确保年内完成控费指标。在临床路径管理方面，将分级诊疗病种临床路径管理列入2018年重点工作任务，依据省级临床路径标准，通过安装临床路径管理系统，强化督导考评等，目前区级医院所核定的分级诊疗病种已全部纳入临床路径管理，入径率为100%，完成率为60%。二是进一步提升医疗服务质量。开展了以“制度在心中·落实在行动”为主题的医疗质量安全核心制度推进年活动，重新梳理了18项核心医疗制度及岗位职责。各医院以医疗质量和医疗安全为重点，通过贯彻落实《医疗质量管理办法》，建立医院、职能部门和科室三级质控体系，全面推行临床路径管理、认真开展优质护理服务，切实加强抗菌药物合理应用管理，全面实施“八八排队”，落实处方和医嘱点评，完善医疗质量组织管理体系，加强医疗技术临床应用和医院感染控制管理，深入推进抗菌药物不合理应用整治，进一步细化、量化医疗质量考核指标，严格兑现考核奖惩，扎实推进基础、环节和终末质量全程有效管控，全面有效提升了医疗服务质量。在人才队伍建设中，通过选调、招考、人事代理、临时聘用、岗位培训、学习进修等方式，多渠道解决区级医疗机构卫生人员不足和质量不高的问题。2018年，落实人事代理30名，临时聘用205 名，选派三级医院进修培训 90 人，进一步扩大卫生人才数量，提高了现有人才质量。通过扎实推进《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）实施方案》确定的十项措施，强化市二院重症医学科和新生儿重症监护病房两个重点专科建设，市中医院结合自身优势，打造“肛肠科、皮肤科、针灸科、妇产科”等4个省级重点专科和心病科等3个市级重点专科。制定印发了《关于调整***区卫生应急队伍人员及职责的通知》，进一步明确了队员在队内的角色和工作分工，确定队伍投送和随队车辆，提前设定集结地点，提前规划行车路线，做到召之即来、来之能战、战之能胜，通过加强应急救援物资储备，强化应急队伍建设，全面提升了卫生应急服务及处置能力。三是进一步规范公共卫生服务管理。制定下发了《关于健全基本公共卫生服务项目管理到户责任到人经常性工作机制的通知》，建立分片包干责任制，健全管理到户责任到人机制，严格落实问责机制，推动项目整体工作实现了责任靠实、工作务实、数据真实和任务全面落实。制定下发了《***区基本公共卫生服务项目绩效考核方案》，实行“年初预拨、季度兑付、年底结算”的考评积分管理办法，依据考核结果，一季度兑现一次。各基层医疗机构将工作任务分解到每一个村卫生室和卫生院医护人员，通过制定切实可行的绩效考核方案，扎实开展绩效考核，严格兑现奖惩，调动了医务人员工作积极性和主动性。通过强化业务规范培训、靠实人员工作责任，强化督导考核，严格兑现奖惩，公共卫生服务规范化程度得到了明显提高。截至目前,全区共建立电子建档386304人，建档率为90.4%。对65岁及以上老年人开展健康管理25703人，健康管理率为62.3%；规范管理高血压21739人，规范管理率为80.6%，随访管理录入95761人次数；规范管理糖尿病3656人，规范管理率为81.3%，随访管理录入16848人次数；管理严重精神障碍患者1721人，管理率为4‰。辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇4303人，建册率90.63%，产后访视4184人，访视率88.12%；新生儿访视4216人，访视率88.8%，0-6岁儿童健康管理29249人，管理率89.56%。四是进一步提高计划生育服务质量。按照《甘肃省乡级计划生育服务管理工作规范》文件要求，乡镇（街道）配备专兼职计生专干325人，完善了各类管理制度和工作职责，实施双创建双培优双能力提升计划（创建“新国优”和陇家福“幸福家庭”活动，开展优生和优育等系列项目工作，提高健康管理和健康服务能力）；立足扶贫攻坚大局，以强化基层基础、提升转型发展为主线，统筹推进生育政策落实、服务管理改革、家庭发展支持体系构建和治理机制综合改革，寓管理于服务之中，印发了《定西市***区基层计生队伍能力提升和转型发展实施方案》，进行了区级计生干部能力提升培训班。2018年10月底，全区总人口为48.46万人，全区出生人口4952人，出生率为10.27‰，政策内出生4905人，符合政策生育率为99.27%，完成市上下达的95%的预期性指标；全区人口自增率为6.02‰，控制在9.5‰的预期性指标以内；出生人口性别比105.75，在正常值范围内。

二、以落实各项优惠政策为重点，加强健康扶贫。一是落实各类报销政策。基本医保方面（人社局落实），贫困人口报销比例比普通人群提高5个百分点，省、市、县、乡的报销比例分别为60%、70%、80%、90%，实际补偿比例低于85％的由保险公司进行二次补偿，确保贫困人口合规医疗费用实际补偿比例不低于85%。今年为16138人优惠报销474.76万元，全部落实了优惠政策。大病保险方面（市人保财险），住院和门诊慢特病个人自负合规医疗费用超过2000元（不含2000元）的部分纳入大病保险进行报销。截止12月5日，落实政策1554人，报销金额514.87万元。从6月1日起，实行“10元85%政策”，共计补偿7081人次359.37万元。民政救助方面，个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后，年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助全部解决。共落实642人，资助金额231.3万元。落实住院不合规费用“零”政策（卫计部门落实），贫困人口在各级定点医疗机构住院期间不得产生不合规费用（不能报销的费用），否则一切不合规费用由该医疗机构承担。“一站式”和“先诊疗，后付费”方面（人社部门落实），全区所有定点医院包括8家民营医院全部落