市政府关于推进全市健康扶贫工程的实施意见
 
各乡（镇）人民政府、市政府各相关部门：
为贯彻落实省委、省政府和市委、市政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，全面推进我市健康扶贫工程，有效解决我市农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，根据河北省人民政府办公厅印发《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案（试行）的通知》（冀政办〔2016〕131号）和省卫生计生委和省扶贫办等14部门《关于实施健康扶贫工程的实施意见》冀卫发〔2016〕33号）及市卫计委和市扶贫办等14部门《关于推进全市健康扶贫工程的实施意见》（沧卫发〔2017〕2号），现提出以下意见。
一、总体要求和工作目标
（一）总体要求。认真贯彻落实省委、省政府和市委、市政府关于健康扶贫工程的决策安排，按照精准扶贫、精准脱贫的工作要求，针对我市农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点人群、重点病种，进一步完善政策措施、健全工作机制、统筹整合资源、强化能力建设，努力提升我市农村贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服务能力，全面提高农村人口健康水平，为实现我市全面小康社会提供健康保障。
（二）工作目标。到2020年，全市农村人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口患病得到及时有效救治，个人就医费用负担大幅减轻；农村重大传染病和地方病得到有效控制，人均预期寿命进一步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降；医疗卫生服务体系进一步健全，服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升；农村贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼基本实现，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。
二、医疗保障救助对象
（一）已建档立卡的农村贫困人口；
（二）农村特困供养人员；
（三）最低生活保障家庭成员；
（四）低收入家庭中的重病患者、60周岁（含）以上的老年人；
（五）独生子女伤残、死亡家庭父母；
（六）因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者。
三、主要任务
（一）提高基本医疗保险待遇水平。在原有城乡居民基本医疗保险政策基础上，进一步提高保障救助对象的住院待遇水平，对个人缴费予以资助。
1、提高住院报销比例。市内各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，市内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。
2、建立完善门诊慢性病医疗报销政策。门诊慢性病不设起付线，普通慢性病封顶线为6000元/年，报销比例为75%；恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线15万元/年，报销比例为90%。
普通慢性病病种包括：高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。
3、提高参保资助水平，特困供养人员及独生子女死亡、伤残家庭个人缴费部分，由财政给予全额资助，其他保障救助对象个人缴费部分，财政按个人缴费标准的60%予以资助。
（二）提高大病保险报销水平，取消住院医疗费用报销起付线，封顶线提高到每人每年50万元。
（三）提高医疗救助水平，经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并可能导致贫困的，在以下方面进行医疗救助。
1、完善门诊大额慢性病医疗救助。对因患慢性病需要长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗导致自付费用较高的，在规定的门诊定点医疗机构就医自付合规费用按70%的比例进行救助。年度救助累计限额不超过2万元。
2、提高住院救助水平。住院救助不设起付线，年度最高救助额为7万元，个人自付医疗费用在年度救助累计限额内救助80%。
3、全面实施重特大疾病救助。将患重特大疾病的，经住院救助后，超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。
（四）提高计生特殊困难家庭帮扶救助标准
1、由财政为全市农村独生子女死亡、伤残家庭（不再生育和收养子女的）父母办理住院护工补贴保险；为生活特别困难的扶贫对象办理计划生育家庭意外伤害保险。其中护工补贴保险每份420元（意外死亡或伤残每人最高报销12万元、意外住院每人最高报销医药费3万元、疾病住院每人最高报销5000元、护工补贴每天50元，一年不能超过180天）；计划生育家庭意外伤害保险每份30元（保全家2-6口人，意外住院全家合计最高报销6000元医药费，意外伤残或死亡每份总计报销21000元）。
2、农村独生子女死亡、伤