负压闭合引流技术在压疮治疗中应用的新进展
负压闭合引流技术在压疮治疗中应用的新进展
作者:孙海宁 发布时间:2013年04月22日
负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,npwt)是近十多年来开展的一种伤口治疗新方法,包含了封闭负压引流(vacuum sealing drainage,vsd)和负压辅助闭合伤口(vacuum assisted closure,vac)两个关键技术,已在临床各科得到了应用和发展。该方法有助于改善局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽组织生长。现将1998年以来的临床应用进展综述如下。
1、背景资料
1993年德国外科医师fleischmann博士最先提出vsd并用于四肢感染性创面的治疗,取得了明显效果。之后裘华德教授等改良了该技术,并广泛应用于软组织损伤、皮肤溃疡、压疮等治疗,疗效显著。此技术被认为“对传统外科引流作出重大改进、有独特优越性的新型引流技术”。1997年,美国外科医师argenta应用封闭负压吸引原理,提出了vac技术,为各种难愈性伤口的治疗开辟了新思路,形成了负压伤口治疗的新概念。
2、npwt的关键技术
1998年以来,npwt在动物试验和临床应用中均得到论证,分析资料报道:npwt的两个关键技术(vsd和vac)都采用了封闭负压吸引原理,但在使用方法和适应症方面有所差异。vsd可用于创面和体腔,根据临床需要不断改良后又拓展应用于乳腺切除术创面处理、经腹会阴联合直肠肛管切除会阴部创面的处理、烧伤植皮创面的处理等。vac主要用于体表创面,特别是慢性创面如糖尿病足溃疡、压疮等。vsd使用的负压较大,文献报道压力≥450mmhg才有效,而vac使用低负压125mmhg能使创面血流量增加4倍,并且在此压力下保持恒等血流。vsd要持续引流,每个疗程需7—10d,vsd停止的指征为:24h引流液≤20ml,而vac治疗慢性复杂伤口平均治疗时间可达32d,采取的治疗方式是吸引5min停2
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本文2013-04-24 17:03:43发表“医学论文”栏目。
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