农村社区卫生服务工作论文

[摘要]：
目的：  分析研究当前开展农村社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。
方法：  2006年以来，aj县bs社区卫生服务中心（以下简称“中心”）在履行十二项公共卫生服务职责和实现“六位一体”（预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导）综合卫生服务工作中得出的经验与总结。
结果： 农村社区卫生服务工作全面开展，并取得了一定成效，得到了绝大多数群众的拥护和支持。但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，实际操作中缺乏经验，存在不足，与广大农民群众的需要存在一定差距。社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。
结论： 继续完善各项体制，深化社区卫生服务体制改革。
   
[关键词]：农村社区卫生服务；现状与发展前景
   
    社区卫生服务在我国起步时间不长，特别是农村社区卫生服务工作的开展面临着诸多困难和问题。社区卫生服务应该如何发展，目前尚处于摸索阶段，需要通过实际操作来最终开成一套成熟完整的、科学的理论体系和管理制度。在我国，一些大的城市如北京、天津、上海等开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。但农村社区卫生服务工作面对的是占据我国大多数人口的农民群众，地域广，人口多，分布散。本文就农村社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。
   
一、  社区卫生服务的现状
   
    最近两年，aj县社区卫生发展是健康的，因为从中央到地方都开始重视农民健康问题，所以当前农村社区卫生服务工作已经被列为各基层卫生院的首要任务。
纵观全国，据2006年2月20日中国卫生部披露，目前我国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市都开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。而浙江省也正在实施“卫生强省”工程和“农民健康工程”，aj县目前已经有四家乡镇卫生院获得省农村中心集镇示范卫生院的称号。现在各地区正在以社区卫生服务中心为核心，社区卫生服务站为辅，全面实施农村社区卫生服务工作，原有的医疗诊所、医务室和卫生院分院基本上完成撤室进站工作。全县农村社区卫生服务体系框架基本开成，服务工作正在向逐步走向正规化、规范化。
以aj县bs社区卫生院为例，2006年成功转型为bs社区服务中心后，实行社区卫生服务中心主任负责制，内部改革不断深入，各项制度设施不断完善。中心正着手按规定调整科室设置，成立了社区卫生服务综合办公室、基本医疗服务综合办公室，重新划分中心内功能区，并加快辖区内社区卫生服务站的建设与改造。同时加强了全科医师队伍的建设，督促业务学习，加强内涵建设，积极落实各项管理制度和措施。在服务上，加强人文建设，提倡以人为本，努力建设院内院外和谐氛转。医务人员要提高业务质量、改善服务态度，推崇人性化、个性化、亲情化的服务，一切以病人为中心。服务形式由以前在院内等病人转为从医院走出去，进社区，进农户，实行主动上门服务，服务内容也从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式。 “小病在社区、大病到医院、健康进家庭”的农村社区卫生服务新格局正逐步形成。中心还实施“一院多点”服务，先后建立了三个社区卫生服务站，主要配合开展十二项公共卫生服务工作和以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的、贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2007年中心入围了省农村中心集镇示范卫生院建设推荐单位，如果争创成功，无论是对中心的发展还是当地农村社区卫生服务的开展，都会产生巨大的推动力。bs社区卫生服务中心在硬件建设方面和工作规范方面都将提升一个档次，就能更好地开展农村社区卫生服务工作。
   
二、 社区卫生服务的问题
   
1．认识问题
由于处于社会主义市场经济条件的大环境，近些年来医疗市场也引入了竞争机制，但新的服务理念还根不上社会发展的要求。各方面的综合因素导致卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，得到了大多数政府和社会各界的支持和帮助，但仍然有部份人存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持，在实际操作中，各部门各岗位的职责、相互关系尚未全部理顺，不能形成统一认识。
同时，部分农民群众对社区卫生服务的认识比较局限、肤浅，认为既然是服务就要服务到位，什么问题都寄希望于此，一味追求无偿卫生服务最优化、最大化，一旦不能满足他们的要求就把责任归咎到卫生机构。也有一部份群众思想认识不够，在健康保健方面意识不高，对社区卫生服务抱着无所谓的态度，不能很好地配合卫生服务人员的工作，给社区卫生服务工作的正常开展带来不少困难。也有极少部分具有一定经济能力的群众认为只要付钱了，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了我国正处于社会主义初级阶段，公共卫生事业起步晚、基础弱的基本国情。
医疗卫生本应属于公益性、福利性事业，是要以为老百姓健康服务为行为宗旨的。但是现阶段在市场经济影响下，政府补偿机制不到位，政府公共卫生投入少，如果没有市