社会保障卡门(急)诊使用及报销须知
1、社会保障卡的作用?
参保人员持社会保障卡及《基本医疗保险手册》前往“已开通门诊费用实时结算”的医保定点医院就医,可享受“实时结算”的便利,只需要支付个人应负担的医疗费用即可,单据无需再次递交医保中心审核报销,解决了报销周期长和占压个人资金问题。
2、持社会保障卡可以去哪些医院就诊?
实行持卡就医后,参保人员就诊仍以个人医保手册选定的定点医疗机构为准,此外,a类、医保定点中医、医保定点专科医院无需选定,可以直接持“一卡两册”就诊。
3、持社会保障卡如何就诊?
参保人员需带带好“一卡两册”,即“社会保障卡”、“北京市基本医疗保险手册(蓝本)”、“北京地区医疗机构门急诊病历手册”到选定的定点医疗机构就医。
就医时要使用社会保障卡进行挂号,在诊室看病时要向医生主动出示社会保障卡和“病历手册”,收费时同样使用社会保障卡进行实时结算,缴纳个人自付、自费部分的费用。
如部分医院有自己的就诊卡,参保人员持社会保障卡首次就医时,应先办理就诊卡和社会保障卡的关联手续,再持社会保障卡就医。两卡关联后再就医的,参保人员只需持社会保障卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。
4、未持卡就医能否报销?
参保人员在已经开通持卡就医实时结算服务的地点医院就医,未提供社会保障卡的,当次的医疗费用医疗保险基金不予报销,由个人全额负担。
5、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?
如遇有下列情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险支付条件的,按照原流程办理手工报销手续。
因急性病未持社会保障卡急诊就医;
计划生育手术;
企业欠费;
手工报销;
补换社会保障卡期间;
参保后未发社会保障卡等。
此外,涉及工伤保险、生育保险的医疗费用暂不使用社会保障卡划卡结算,急诊留观费用不使用社会保障卡划卡结算,其医疗费用仍按照原流程报销。
6、持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病?
参保人员持“一卡两册”到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后,定点医疗机构将全额收取现金,为参保人员出具打印有“上传”字样的医疗费用单据,并上传医疗费用明细。参保人员按原流程进行医疗费用申报,报销时需同时递交社会保障卡。
7、未发社会保障卡的参保人员如何就诊报销?
参保人员仍需按原规定到个人医保手册(蓝本)选定的定点医院、a类医院、医保定点中医、医保定点专科医院就医,出示蓝本并扫描条形码,个人现金全额支付医疗费用,保存好收费单据、处方、明细清单等材料,按原流程报销医疗费用,发卡前应及时递交。
8、在领取和使用社会保障卡之前发生的符合医保规定的医疗费用如何报销?
参保人员在领取和使用社会保障卡之前,按原医保规定的就诊方式(持蓝本就诊)发生的符合医保规定的门诊“上传”医疗费用,应及早报销。在发放社会保障卡之前,
社会保障卡门(急)诊使用及报销须知
本文2012-10-11 10:51:45发表“医学论文”栏目。
本文链接:https://www.wenmi123.com/article/217254.html
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