关于将新农合纳入市级统筹的建议

新农合制度推行以来，在市委、市政府的高度重视下，各项工作进展顺利，达到了“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心”的“三赢”效果，为促进农村经济发展，维护社会稳定起到了积极作用。2010年全市按政策筹集基金总额64917万元，实际筹集基金63945万元，参合率为96.2%，2010年1—10月共补偿341629人次，住院费用91726.1万元，可报费用79845.6万元，补助金额45047.6万元，补偿比例为49.11%，统筹资金使用率为77.33%，住院率为7.36%。但是，我市新农合基金运行过程中也存在一些问题和不足:

（一）县级统筹使同市农村人口得不到相同的政策实惠

由于全市筹集基金总金额是按各县区农村人口的参合数量分拨到各县区，由县级统筹。各县区都根据本地实际，制定新农合工作实施方案。他们在制定方案时，一般要从保护本县的利益出发考虑问题，一方面保护基金不出风险，另一方面为促进本地医疗机构的发展。所以，各县区在定点医疗机构的报帐规定上出现了差别。各县区在乡、县、及县外的定点医疗机构住院，起付线和报帐比例及最高封顶线都有不同，造成同一个市的农村人口，享受的新农合政策的实惠不同。而市委、市政府为了均衡各县区的参合农民的利益，规定各县区县、乡医疗机构住院报帐比例要达到60%的指标，在运行的过程中，人口越多的县，筹集基金越多，抗风险能力越强，人口越少的县，筹集基金越少，抗风险能力越弱。如祁阳县2010年参合农民791569人，参合率为97.6%，按政策筹集基金11080万元，实际筹集基金11130万元，其中中央财政补助4749.42万元，省级财政补助3440万元，市级财政补助447.6万元，县级财政出资861.6万元，2010年1—10月住院57529人次，住院费用13930.0万元，补助金额7328.0万元，预计全年补助金额为8793.6万元，节余2336.4万元。双牌县参合农民135175人，参合率为99%，按政策筹集基金1894.91万元，实际筹集基金1761.2万元，其中中央财政补助811.05万元，省级财政补助523万元，市级财政补助77.4万元，县级财政出资77.4万元，2010年1—10月住院13890人次，