卫生局长在2012年全市卫生暨医改工作大会上的讲话

各位领导，同志们：
2011年,全市卫生及医改工作在市委、市政府和上级卫生行政部门的正确领导下，以深入推进新医改五项重点工作为主线，以统筹城乡卫生事业发展、深入开展创先争优、“三好一满意”和城乡环境综合治理等活动为载体，全面推进全市卫生事业又好又快发展，各项工作成绩显著，各项目标任务圆满完成。

2011年工作总结

 一、强力推进医改工作，成效显著
（一）加强领导，合力推进医改工作
去年是国家三年医改工作的收官之年。为积极稳妥推进我市医药卫生体制改革，我们进一步调整充实了医改领导小组，并确定5名工作人员专门抓医改工作；年初对**市医改办制定下发的54项目标进行了详细研究，将任务全部进行分解，明确责任科室，明确责任领导，明确奖惩措施，做到了任务分解到位，职责明确到位，人员落实到位，资金保障到位，工作协调推进到位。
1.争取资金政策的强大支持
局党委高度重视医改这项全局性工作，多次深入基层调研、召开专题会议研究部署，多次向市委、市政府主要领导和分管领导汇报工作，积极向市政府争取到医改工作顺利推进的资金政策：一是落实70万专项经费，用于医改办开展基线调查、学习考察、业务培训、会议资料、检查验收等工作；二是按常住人口2.5元/人配套基本公共卫生服务项目经费313.53万元；三是对基层医疗卫生机构实施基本药物制度以奖代补按常住人口3元/人配套资金376.23万元；四是基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构人员实施绩效工资所需1524万元，全部进行了综合预算；五是村卫生人员按2000元/人配套资金159.4万元；六是新型农村合作医疗补助按常住人口27.30元/人配套资金3251.43万元；七是为人民医院住院楼配套资金8000万元，中医院门诊住院楼配套资金3000万元，妇幼保健院门诊住院楼配套资金1200万元。仅以上七项，市政府就为医改投入1.79亿元，确保了医改各项工作任务按进度保质保量实施。
2.落实包保责任
    根据省、市医改工作的要求，我市认真实行并落实了领导包保责任制，即市政府领导和市级相关部门包片包院，实现基层医疗卫生机构包保全覆盖。同时按照全省统一部署，深入、扎实、细致地开展包保工作，确保包保工作落到实处，取得实效。
3.加强培训学习和借鉴
    为深入贯彻落实省、市深化医药卫生体制改革工作会议精神，积极配合基本药物制度等重点改革的推进，市卫生局（医改办）举办了针对各级各类医疗卫生单位领导班子成员、卫生局全体干部、医务人员等不同层次的培训班52次，培训人员3260人次，进一步促进相关部门、单位把思想和行动统一到中央的医改决策部署上，形成了推进医改的强大合力。
为了学习借鉴外地医改先进经验，市医改领导小组组织医改考察团到**、***学习考察，通过学习借鉴外地医改的先进经验和做法，为市委、市政府决策当好了参谋和助手，对积极推进我市医药卫生体制改革奠定了良好的基础。
4.强化宣传发动
   按照深化医药卫生体制改革工作要求，我们一直把宣传发动作为推进改革的重要抓手，始终坚持正确舆论导向，不断创新宣传工作方式方法，切实加大医改政策措施的宣传力度，使医改政策深入人心、家喻户晓，基层医务人员、群众对医改政策知晓率显著提升，为医改工作的顺利推进奠定了坚实的群众基础、营造了良好的氛围。一是开展广泛的社会宣传。通过定期编发简报、开设网站专栏、深入一线采访、接受媒体专访、悬挂宣传横幅、发放宣传折页等形式多途径、多渠道、多措施宣传医改政策、进度和成果，编发简报102期，制作标语436条，制作宣传专栏85期，发放《医改宣传手册》等宣传资料50万份。二是突出医改成果的宣传与报道。树立和宣传一批在医改工作中涌现出来的先进单位和个人，鼓励和发动各相关部门和基层医疗卫生机构积极组稿、投稿，突出医改成果的宣传与报道，表彰先进集体32个、先进个人55名。三是创新宣传方法。将有关医改政策印制成通俗易懂的宣传画（册）、明白纸、一封信等，进村入户进行张贴、散发；乡镇、村广播室利用早晚时间进行宣传；利用中小学校学生“小手拉大手”方式，人手一页带回家进行宣传；利用基层医务人员在诊疗活动中，对群众进行面对面的宣传。通过各种宣传使医改政策深入人心。
为抓好和落实各项医改工作，及时召开全市深化医药卫生体制改革工作大会和2010年度医改工作总结暨表彰大会，确保全市各部门、各乡镇、各医疗卫生单位按照市委、市政府和市医改领导小组的统一安排，密切协调配合，强力推动全市医药卫生体制改革工作向纵深发展。
    （二）克难攻坚，医改五项重点工作取得阶段性成果
1.基本医疗保障制度建设实现新突破，新农合保障水平得到进一步提高
新型农村合作医疗制度进一步完善。去年参合率为99.02%，居**第一，比2006年的79.91%提高了19.11个百分点，基本实现了“应保尽保”的广覆盖目标。参合农民人均筹资标准为230元，较2006年的45元提高了185元。最高支付限额提高到了5万元，达到农民人均纯收入的8倍，较2006年的1万元提高了4万元，确保了群众受益率提高。政策范围内住院费用报销比达到70%，实现了全市定点医疗机构医疗费用出院及时结报。率先在**内完成了**市村级网络平台建设，该项工作居于全省领先。
进一步加强新农合基金监管水平。市卫生局、检察院、监察局、财政局建立了联合监督例会并实施了联合巡查、完善公示、巩固信件回访、加强定期检查和突击检查、强化网络监控等六项制度，同时还建立举报奖励制度对违规行为进行处罚，确保了新农合的每一分钱都使用在了农民身上。预计去年结余新农合基金4100.92万元，结余率14.97%，其中住院统筹基金结余3205.85万元，结余率14.55%；新农合基金累计结余6748.2万元，累计结余率24.63%。
继续实施“一站式”服务。严格按照城乡医疗救助政策和程序对符合条件的城乡困难群众实施医疗救助，城乡医疗累计救助3.32万人次，救助金额1480.85万元，超额完成了上级下达的目标任务。
2.实施基本药物制度和一般诊疗费工作有序推进，群众“看病贵”问题得到有效缓解
     2010年，我市全面启动60个基层医疗卫生机构实施基本药物制度药品零差价销售试点工作，并于去年3月起全部实施药品零差价销售，同时在2个乡镇共15所村卫生室开始试点实施基本药物制度暨药品零差率销售工作，全市所有村卫生室自去年底全部实施了基本药物制度。我市乡镇卫生院、中心卫生院从7月起执行一般诊疗费，各村卫生室也于去年底开始实施基本药物和一般诊疗费制度。通过建立基本药物制度等系列医改措施，切实降低了医疗费用，真正让老百姓“看得起病”，老百姓得到了较大实惠，深受欢迎。
    1—12月，政府办基层医疗卫生机构门诊人次199.47万人次，比去年187.7万人次，增加11.77万人次，上升6.27%；次均药费15.02元，比去年同期21.5减少6.48元，下降9.55%；住院9.18万人次，比去年同期8.38万人次增加0.8万人次，上升9.55%；住院人均费用489元，比去年同期551元减少62元，下降11.25%；每住院次均药费295元，比去年同期373元减少78元，下降20.91%，有效减轻了老百姓看病就医的负担。
3.医疗卫生服务体系建设强力推进，群众“看病难”问题得到切实缓解
大力推动项目建设。医改工作实施以来，全市各市直医院、乡镇（中心）卫生院通过政府投资、单位自筹等多种方式，筹集资金5.6亿元（其中：中央投资8580万元，省投资5130万元，地方配套和自筹42290万元），新征建设用地300余亩，新建和改扩建107个医院项目和853个村卫生室21.22万m2，添置设备5800多台(件)，有效地提高了市、乡两级医疗机构的服务功能。
市人民医院新建住院大楼6.16万平方米，总投资2.3亿元。新住院大楼的设计按照新型现代化医院设计要求，坚持“以病人为中心”的理念，突出“时间就是生命，合理功能布局，科学医疗流程，温馨服务环境”的要素，依据现有地形地貌，精心设计、科学规划。配备了智能化系统10余种。新住院大楼建成后是一座高度智能化、节能型医疗公共建筑，将进一步改善医疗环境，缓解病人住院“一床难求”和医院业务用房紧张局面，更是资阳市卫生事业发展中浓墨重彩的一笔！
市中医医院新征建设用地48.5亩，新建住院门诊楼及辅助用房4.6万平方米，总投资1.5亿元。该项目争取省灾后重建资金1000万元，省中医药管理局中医专项建设资金300万元，中央扩大内需资金2350万元，政府配套资金1210万元，自筹资金1.014亿元。门诊楼预计今年下半年竣工投入使用。
市妇幼保健院新征建设用地18.7亩，新建门诊住院楼及辅助用房建设规模2.38万平方米,总投资4500万元。市中医医院新区住院部已于去年10月试运行，春节后市人民医院新住院大楼、保健院东城新院均可竣工投入使用，届时将极大缓解市民看病难问题。
去年还启动了中央投资的30个村卫生室建设项目（其中中央投资120万元）及农村卫生急救体系建设项目（其中中央投资526万元，地方配套132万）。
不断加强基层医疗卫生队伍建设。启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，去年新增市级医疗机构人员编制565名、乡镇卫生院人员编制322名，核定社区卫生服务中心人员编制130名，招收定向免费医学生6名，公开招聘引进医疗卫生人才167名，市人民医院将于近期招聘124名医疗卫生专业人员，进一步充实业务队伍，使医疗卫生单位人才紧缺的矛盾得到进一步缓解；培训乡镇卫生院医务人员8000人次、村卫生室人员1500人次，卫生系统人才队伍的综合素质得到了大幅度提高。巩固和完善县级医院与乡镇医院的长期对口协作关系，安排53名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，派出20人到外市、县进行卫生对口支援工作。积极落实乡村医生承担公共卫生服务补助政策，将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围，充分发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。   
4.促进基本公共卫生服务均等化成效显著，全市基本公共卫生服务基本实现全覆盖
研究制定了**市基本公共卫生服务工作实施方案和绩效考核标准，严格执行项目考核办法，对全市各项目实施单位不同对象、不同层次的逐级培训，共培训1647人次，使本市所有社区卫生服务中心、中心（乡镇）卫生院、村卫生室管理及具体从事项目工作的人员都熟悉和掌握了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的各项内容，为我市顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。
基本公共卫生服务项目完成情况：累计为我市城乡居民建立规范化居民健康纸质档案127.31万份，建档率86.71%；建立规范化电子档案107.08份，电子建档率72.94%，其中：建立城镇居民电子档案17.24万份，建档率71.07%（目标任务70%），建立农村居民电子档案89.84万份，建档率73.31%（目标任务60%）。为城乡居民提供健康教育宣传资料和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，受教育140余万人次，居民健康知识知晓率达90%以上，居民健康行为形成率达85%以上。为全市65岁以上老年人进行了一年一次的免费体检和健康管理，免费体检和健康管理老年人14.97万名，老年人健康管理率95.52%（目标任务≥70%）；为9.09万名0-6岁儿童建立了儿童保健手册，儿童预防接种建证率97.58%（目标任务95%）、建卡率99.76%（目标任务98%），免疫规划疫苗合格接种率97.22%（目标任务≥95%），扩大免疫规划疫苗合格接种率95.71%（目标任务87%），全年共接种疫苗28.2996万人份，免疫规划接种率98.56%（目标任务≥95%）；开展了新生儿访视和儿童健康管理，0-36个月儿童保健10.59万人次，新生儿访视率91.36%（目标任务≥85%），儿童系统管理率达90.25%（目标任务≥90%）；为1.09万名孕产妇建立了孕产妇保健手册，开展了5次产前检查和2次产后访视，孕产妇保健累计4.43万人次，孕产妇规范管理率90.98%（目标任务≥85%），高危孕产妇管理率100%；积极开展高血压、糖尿病的筛查工作，对筛查并登记在册的高血压患者5.01万人（目标任务3.34万人）、糖尿病患者1.50人（目标任务1.22万人），进行了每年一次的免费健康体检和四次以上面对面访视，高血压、糖尿病患者规范管理率均达80%以上（目标任务60%）；深入开展全市重性精神病患者排查，共排查出并登记在册的重性精神病患者5009名，对其中3970人进行了每年一次的检查和四次以上面对面访视，规范管理率79.26%（目标任务70%）。各项指标远远超过上级下达目标任务。资阳市卫生局财政局组成的考核组于11月23日-24日，对我市2010年度公共卫生项目工作进行了考核，我市得分93.18分，位居**第一，得到了**考核组的高度评价。
重大公共卫生项目完成情况：按要求对全市9558名住院分娩的农村孕产妇进行项目补助，任务完成率100.08%（目标任务9550名），农村孕产妇住院分娩率99.49%（目标任务98%），剖宫产率64.82%，较2010年下降5.03%，（目标任务下降5%），孕产妇死亡率9.02/10万（省目标任务50/10万以下、资阳目标任务35/10万以下），高危妊娠管理率100%，婴儿死亡率6.5‰（目标任务≤12‰），5岁以下儿童死亡率7.67‰（目标任务≤15‰）。完成农村待孕妇女增补叶酸9700人，完成率100%，叶酸服用率94.91%（目标任务92%），叶酸服用依从率84.43%（目标任务72%），增补叶酸知识知晓率97.52%（目标任务92%）。完成2058名适龄妇女乳腺癌检查工作，任务完成率102.9%（目标任务2000）。
5.公立医院改革试点工作取得初步成效
根据省、市公立医院改革试点工作安排，我市及时出台《关于公立医院改革的实施方案》，明确了在市人民医院、市中医医院开展以健全公立医院内部管理机制为重点的公立医院改革试点工作。去年主要围绕强化院务公开制度、全面完成全民所有制医疗卫生事业单位岗位设置管理工作、乡镇卫生院和社区卫生服务中心扩（核）编、乡镇卫生院集体转全民以及建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制、建立双向转诊机制等方面进行了有益探索。开展了以全科方向为重点的住院医师规范化培训，完成城市社区在岗人员全科医生转岗培训19人。市级公立医疗机构开展的预约诊疗、临床路径管理、单病种质量控制、信息化建设等项目试点工作取得了较好成效。积极推行绩效工资和绩效考核办法等运行机制改革，已按照上级关于绩效工资改革的相关文件精神，在公共卫生和基层医疗机构中全面推行了绩效工资制度。在去年**医改工作大会上，市人民医院作为全市唯一代表就公立医院改革试点工作做了大会交流发言。
去年，我市深化医药卫生体制改革工作在市委、市政府的坚强领导下，按照省、市对医改工作的总体部署和要求，以解决群众“看病难、看病贵”问题为出发点，围绕人人享有基本医疗服务和公共卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，加强领导，精心组织，积极稳妥推进，以基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构为试点和主阵地，积极探索，综合采取一系列措施，及时研究出台了财政投入、乡镇卫生院改革与发展、基本医疗保障体系建设、基本公共卫生服务均等化、人事分配制度改革等一系列医改政策，全面推进医药卫生体制改革，各项改革工作进展顺利，成绩显著！初步实现了群众、医护人员、医院和政府“四满意”的目标。《**医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》中54项任务，51项已全面完成，完成率达94.4%，其余3项跨年度任务按规定正在强力推进中，一些单项改革、重点环节改革及一些配套改革取得了新突破和新成效，在全市乃至全省处于领先地位，如“一站式”服务、新农合“三限”、“降消”项目、公共卫生均等化、农村适宜技术培训等等。
二、 依法执业，规范管理促发展
依法执业、规范管理是医疗质量的根本和保障，而医疗质量的提高直接关系到人民群众的健康和生命安全。市卫生局进一步强化机制体制建设，持续改进医疗服务，以规范促质量，以管理促发展，依法行政、规范执业，积极防范医疗风险，有效化解医患纠纷，为全市卫生事业健康、可持续发展奠定了坚实的制度基础和发展路径。
（一）加强制度管理建设，持续改进医疗质量
医疗质量是医院管理的核心。市卫生局对医院管理的核心制度进行梳理、规范和统一，强化全市各级医院全面落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度等医院管理十六项核心制度，推行“医疗服务质量跟踪服务”，构建“临床、行政、后勤全员参与，医疗、医技、职能全部门监管，诊断、治疗、护理全过程监控”的质量监控机制，定期组织召开院长医疗安全分析会，针对近几年来群众反映强烈的医疗纠纷和医疗差错、事故，逐一进行剖析，总结经验教训，提出了防范的对策和措施。各市直、中心卫生院认真落实了院长行政查房制度，及时发现问题、解决问题。各级各类医疗机构通过不断提高医疗护理质量，改善医德医风，防范医疗风险，化解医疗纠纷，保障了医疗安全和医院平安，积极构建了和谐医患关系。
一是深入开展“医疗质量万里行”、“质量管理年”和“三好一满意”活动。对各级医疗机构诊断是否正确、及时、全面，治疗是否及时、有效等重点环节、重要节点开展了明察暗访和专项督查。重点加强了对医院感染，临床合理用药、合理检查、合理用血等质量管理工作。市人民医院、市中医医院代表**接受四川省卫生厅组织的“三好一满意”活动检查，受到一致好评。
二是扎实开展“优质基础护理服务示范工程”活动，保证护理服务质量和基础护理得到有效落实。继续在市级医疗机构深入开展优质护理服务示范工程活动，各实施单位确定了试点科室，调整了工作模式，定期对优质护理服务活动进行检查、通报、改进。“示范工程”活动取得了较好成效，市人民医院被资阳市评为“优质护理服务示范工程”先进集体，市人民医院、市中医医院等5个单位的6名护士被评为“资阳市优质护理服务示范”先进个人。
三是开展抗菌药物专项整治活动。制订下发《关于开展2011年医疗机构抗菌药物临床应用管理专项整治活动的通知》，提出了整治重点和工作要求。召开抗菌药物临床应用管理培训会议，对《抗菌药物临床应用管理办法（草案）》、《2011年抗菌药物临床应用专项整治方案》等相关法律、法规进行了专项培训。利用2011年世界卫生日进行“今天不采取行动，明天就无药可用”的主题活动宣传。组织相关专家对市人民医院、市中医医院、市二院、市三院、市四院及部分中心卫生院进行了督查、指导，并提出了整改意见。通过一年来的工作，各级医疗机构抗菌药物使用逐步趋于规范。
四是严格医疗机构及人员准入。完成了全市1132个各级各类医疗机构执业许可证校验，受理医疗机构设置审批 9 件，完成审批 9 家。对332名医生和护士进行了执业注册或变更注册。
（二）以培训竞赛为平台，提升医务人员服务水平
一是强化医务人员“三基三严”培训考核。加强全系统卫生技术人员“三基（基本理论、基本知识、基本技能）三严”（严格要求、严密组织、严谨作风）的培训学习落实力度，以考促学，强化基本功训练，使“三基”考核人人达标，把“三严”作风贯彻到卫生工作和管理工作始终，努力提升行业整体素质和服务能力，更好地为广大患者服务。各级医疗机构均坚持组织开展了每季度一次“三基”考试考核，有的单位每月都对临床医务人员“三基”进行考试，并将考试结果纳入对医务人员职称聘用、考核晋升的依据。市卫生局也组织了一次全市卫生系统的医务人员“三基”考试考核，参考率和合格率都达到了100%。全市中心卫生院以上的医务人员继续医学教育学分也全部达标合格。
二是开展农村卫生项目培训。根据上级要求，为夯实我市卫生基层网底，全面提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，我们从10月26日开始对我市15个片区的1293名乡村医生进行了妇产科基本知识技能培训并组织了考试，考试合格率达100%。通过对学员进行学习情况抽查调查，满意度达99%。
三是开展护理技能竞赛和“优秀护士”评选表彰。在“5.12”护士节来临之际，组织开展了2011年度简阳市护理技能竞赛活动。本次活动由23个基层卫生单位和民营医疗机构选派的69名护理人员参加。经对选手们进行系统的护理理论知识及技能操作培训后，对无菌技术操作、单人徒手心肺复苏、密闭式静脉输液技术三个项目开展了竞赛。市人民医院等14个单位夺得了27个个人奖项。我们还组织评选了82名“简阳市优秀护士”，通过发挥先进典型的激励作用，培植医务人员奋发向上的精神动力，形成全系统“比、学、赶、超”的良好学习和工作氛围。
（三）强化分级管理，提升医院综合实力
市人民医院成功创建“三级甲等”综合医院，成为全省乃至西南片区首家县级“三甲”医院，为**市争得了无尚光荣，市委、市政府决定为市人民医院记集体二等功（已上报资阳市政府待批），奖励单位现金100万元，奖励创建先进个人每人2000元。市第三人民医院、川空人民医院成功创建“二级乙等”综合医院。市中医院二级甲等中医医院复评、市二院二级乙等综合医院复评顺利通过；市红十字医院、市四院4等9个单位顺利通过一级甲等综合医院复评验收。通过医院规范管理、达标上等，各级医疗机构内涵建设得到进一步加强，极大地提升了医院服务能力和形象。
不断优化卫生资源，有效解决群众看病难问题。全市有注册医疗卫生机构1139个，其中全民医疗卫生单位67个（含市直医疗卫生单位7个、中心卫生院16个、社区卫生服务中心4个、乡镇卫生院40个），民营医院10个，私人诊所152个，其他门诊8个、医务室23个、厂矿医院4个，村卫生室888个。
有“三级甲等”综合医院1所（市人民医院）、“二级甲等”中医院、妇幼保健院各1所（市中医医院、市妇幼保健院）、“二级乙等”综合医院3所（市第二人民医院、市第三人民医院、川空人民医院），“一级甲等”综合医院15所。
有卫生技术人员5090人，每千人口占有卫技人员 3.5人，其中注册执业医师1977人、执业助理医师756人。有病床 4298张，每千人口占有床位2.9张。总占地面积32.06万平方米，业务用房建筑总面积28.59万平方米。总资产 14.59亿元，其中固定资产10.3亿元。
（四）以不良积分管理为抓手