近年来，我区卫生医疗体制改革已经引起了社会各界的高度关注，如何进一步深化卫生医疗体制改革，切实维护人民群众健康权益，需要我们在认真总结近几年来卫生医疗改革与发展既有经验和教训的基础上，理清新时期改革的基本思路，并采取行之有效的措施。笔者从近几年来我区医疗卫生投入与医疗卫生事业的发展情况角度出发，来对我区医疗卫生事业和财政保障机制做一初步的研究和探讨：
　　一、   我区医疗卫生财政保障机制的演变及相关数据
　　医疗卫生财政保障机制是医疗卫生体制的一个重要组成部分，也是医疗卫生改革和推动的重要保障。近十年来，以sars暴发为转折点，我国的医疗卫生体制发生了急剧演变，以前的医疗卫生体制主导的是“以药养医”、“市场化”的理论，所以将医院划分为盈利性医院和非盈利性医院，允许多种经济成分存在。而在公共卫生领域，也简单地停留在“除四害”阶段。在原有医疗卫生体制改革的主导思想影响下，药品的价格由于受到厂商、代理商和医院的层层提价，作为药品的终端消费者和承受者，患者的看病成本急剧增加，从而为以后的“看病贵”问题留下了隐患。而随着sars的暴发，我国对公共卫生特别是农村公共卫生日益重视，农民的医疗保障时隔几十年再度摆到桌面议事日程，重大疾病控制，突发性公共卫生事件应急处理等等日趋完善，医院特别是基层医院的角色也发生了变化，由单纯的以发展医疗业务到承担部分社会卫生义务。在此背景影响下，医疗卫生财政保障机制也随之发生变化。以我区为例，在sars前，财政对卫生投入主要以投入对象来区分，对一线从事医疗业务的各级公立医院，对其从业人员的工资和社会保障缴费按照40%来定比例补助，对于卫生防疫站（疾病控制中心和卫生监督所的前身），给予人员和业务经费的安排。sars后，随着国家和省、市有关政策的出台，财政保障呈现多角度、多方位投入的特点，在投入角度方面，既有对从事医疗卫生业务的医疗卫生单位的供方投入，如人力成本投入，基本建设和设备投入以及专项业务投入；又有对医疗卫生的消费者的投入，就是通过构建从离休干部到农民的医疗保障体系和医疗救助体系，从各个环节保障各种人群的医疗消费需求。从多方位投入角度来看，医疗卫生财政投入可以分为对医疗卫生单位的经营补助、公共卫生补助、农村卫生补助和医疗保障补助等。从投入数据上来看，财政对医疗卫生的投入从2005年的7804万元到2009年的35888万元，卫生投入呈几何级数增长。详见下表：
             2005—2009年xx区医疗卫生投入表         单位：万元
  2005年 2006年 2007年 2008年 2009
人力成本投入 3206 4302 5876 5841 7692
公共卫生 770 1438 1788 2352 2534
农村卫生 229 415 472 634 611
医疗保障 535 1412 3576 4206 4486
医疗设备投入和基建 3000 3200 2800 13300 13300
其他 64 220 99 437 7265
合计 7804 10987 14611 26770 35888

　　由于近几年来我取卫生事业的投入迅猛增长，促进了我区医疗卫生事业的健康、快速发展，人民医院被评为二级甲等医院，并且新的人民医院即将落成，硬件设备相当于三级医院水平。除人民医院外，我区尚有硬件设备相当于三级医院的民营医院一家。全年门诊人次从2005年的1576081递增到2009年的2636471，住院人次也从2005年的17993递增到2009年的24542。新型农村合作医疗从住院拓展到门诊及生育，新型农村合作医疗资金支出从2005的965万元递增到2009年的15137万元。卫生急救中心从无到有，一个具有现代化的院前急救体系已经建立。区财政出资3369 万元消化了区人民医院的历年债务，为与省内龙头医院浙江省第一医院合作解决了后顾之忧。由于以上的骄人成绩，我区也获得“卫生强区”称号。
　　二、   当前我区医疗卫生机构的现状及存在问题
　　我区目前有卫生直属事业单位4家，妇幼保健机构1家，综合性医院2家，社区卫生服务中心9家，社区卫生服务站75家，厂（校）卫生所24个，村卫生室192家，个体诊所、门诊部、医院55家。共有病床1169张，每千人口床位3.37张;卫技人员2659人，其中公立医疗机构卫技人员1708人，高级职称94人，占卫技人员总数的6%。
这几年来，随着我区医疗卫生事业的长足发展，我区的公立医院在医疗业务收入方面也得到了发展，医疗业务收入从2005年的19129万元递增到2009年的37484万元，整整递增195%，其中医疗收入达到了13867万元，递增了195%，药品收入达到了23617万元，递增了196%，详见下表：
2005年-2009年xx区公立医院业务收入明细表
                                                          单位：万元
　 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
1.医疗收入(医院) 7085 8084 9658 11623 13867
其中:县级医院 3902 4194 5167 6147 7513
    :三家医院 2374 2829 3207 4030 4863
    :社区医院 809 1061 1284 1446 1491
2.门诊收入(医院) 4091 5011 5835 7109 8348
其中:县级医院 1719 2007 2357 2883 3541
    :三家医院 1672 2079 2356 2931 3457
    :社区医院 700 925 1122 1295 1350
3.住院收入(医院) 2994 3073 3823 4514 5519
其中:县级医院 2183 2187 2810 3264 3972
    :三家医院 702 750 851 1099 1406
    :社区医院 109 136 162 151 141
4.药品收入(医院) 12044 12776 15582 19307 23