2010年2月25日，xx区实施基本药物制度，为掌握基本药物制度实施后药品市场变化情况，适应新形势下药品监管。我们走访座谈了有关医疗单位（包括区级医院、社区卫生服务中心、民营医疗机构、社区卫生服务站、村卫生室）、参与药品配送的医药公司、药品零售企业等，查看了有关药品数据，基本掌握了药品市场变化，提出了加强基本药物和新形势下药品市场质量监管的对策措施。
　　一、基本药物制度实施的基本情况。
　　（一）基本药物情况。2010年2月10日，浙江省公布307种国家基本药物中标结果，适用于基层医疗机构的目录有5246个，适用于县及县以上医疗机构的目录有1988个。此次中标结果基本涵盖了基本药物各个质量层次的药品，供医疗机构选择的余地比较大。每个中标药品每个区域可选择1-3家的配送商，并允许以县域为单位确定配送合作伙伴。为了保障医疗机构临床用药的品种需要，2010年6月我省又增补了150种非国家基本药物品种，7月份起实行全省统一集中采购。
　　（二）xx区实施基本药物制度情况。xx区2010年2月25日正式实施基本药物制度，社区卫生服务中心及所属集体办社区卫生服务站使用基本药物目录内药品，并实行零差价；社区卫生服务中心同时作为医院的四家医疗机构可以使用基本药物目录外药品，使用基本药物实行零差价，使用基本药物比例在40%以上。
　　二、实施基本药物制度后药品市场变化
　　（一）、基本药物中标的趋势。全省实行基本药品统一招标，因招标政策中价格因素起了重要的主导作用，药品招标后，每个品种规格均有多家以上企业中标，实际中标企业多，品牌比较有影响力的中外合资企业中标少，新增本地区医疗机构过去不选用的生产企业多。
　　（二）、医疗机构购进使用药品的变化。医疗机构采购药品对中标品种的不同品规有选择权，医疗机构选用药品时多数考虑了生产企业的影响力、外观质量情况和对药品品规的了解熟悉程度，实际选购中标基本药物时多为中标品规中价格中或中偏高药物。实施基本用药制度后，社区卫生服务中心的服务人次呈下降趋势，药物使用总值有明显下降趋势（有药物零差价因素），可以使用基本药物目录外药品的医院和未实施基本用药制度的区级医院医疗服务人次和用药总量增长较快。民营医疗机构服务人次及基本药物的使用量减少，非基本药物使用略有增加。
　　（三）、药品批发企业药品购进销售情况的变化。xx有药品批发企业3家，浙江大生医药公司参与基本药物的配送工作，共中标1896个。实施基本用药制度后，药品配送网络直接延伸到试点县（市）区的政府举办的社区卫生服务中心和部份社区卫生服务站，药品销售有较快的增长，2010年药品销售预计可达到9亿元。仓库内药品品规增加迅速，新增首营品种1000余个，仓储面积要求也进一步增加。华东宁波医药有限公司主要经营生物制品，实施基本药物制度没有明显。宁波友和医药有限公司主要承担药品零售的配送，除药品购进的品种略有调整外亦无明显影响。
　　（四）、药品零售企业药品购进销售情况的变化。药品零售企业作为药品销售的终端之一，在药品销售上与医疗机构呈竞争之态。基本药物制度实施后，特别是省150个品种完成招标并投入使用后，对药品零售企业影响较大，一些与社区卫生服务中心和实施基本药物制度的社区卫生服务站相邻的药品零售企业基本药物几乎无人购买，药品销售量也有明显下降，一些未中标的中外合资品牌药品销售略有增加。部分药品零售企业为了生存，增加了未纳入基本用药目录的新品种。
　　（五）、药品监督抽样检查情况。开展国家基本药物的质量抽验是评估我市基本药物