各乡镇卫生院、县属各医疗卫生单位：
为了进一步深化农村卫生改革，健全和巩固县、乡、村三级医疗预防保健网，确保人人享有卫生保健目标的顺利实施，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》等有关法律法规和政策，结合我县实际，特制定我县乡村卫生服务管理一体化工作实施方案。
一、工作目标和主要任务
实行乡村卫生服务管理一体化，是进一步对乡村卫生组织实施优化，合理配置和整合卫生资源，规范办医形式和医疗卫生服务行为，保证农村广大群众能获得安全、有效、合理、及时、方便的基本医疗预防保健服务。主要目标是：进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务功能，提高农村卫生服务质量和服务水平，提高农村群众身体健康水平，促进农村经济持续、稳定、健康发展。其主要内容是：根据区域卫生规划的要求和强化农村卫生服务网络建设的需要，在当地政府领导下，以乡镇卫生院为主体，对镇、村两级卫生资源合理配置，实行“五统一”管理。即：机构统一设置、人员统一选配、业务统一管理、财务统一建帐、药品统一配送。
（一）机构统一设置。根据现有行政村数，按照“一村一室”的原则，在现有基础上，采取撤并的办法，每个村只设立一个卫生室，服务人口在1000人以下的行政村原则上不设立卫生室，地处边远具备办医能力和符合办医条件，且群众有要求的行政村，可考虑增设一个村卫生室。各镇村卫生室总增设的数量，不得超过行政村的20%。村卫生室业务用房应以村集体提供为主，面积不得少于60平方米，必须设有三室一房，具体操作按《xx县甲级村卫生所设置标准》（附件一）进行。卫生院所在行政村原则上不设卫生室，对未设置卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生院或相邻卫生所（室）提供。
（二）人员统一选配。按照精简、高效的原则，对卫生室实行定编、定岗，村卫生室乡医原则上按服务人口2‰的比例择优选配。服务人口1000人以上的卫生室，可配两名乡村医生，其中应有一名女乡村医生，卫生室执业人员最多不得超过4名。乡村医生实行退岗制，男年满60岁、女55岁乡村医生，应解聘退岗，停止执业活动。
（三）业务统一管理。卫生院对村卫生室的房屋布局，诊疗条件，医疗、预防、保健业务行为实施统一的规范管理。乡村医生必须接受县卫生局组织的全县乡村医生的培训和考核，每两年一次。
（四）财务统一建帐。卫生院对卫生室实行“三管一统”（即：管帐册、管药品、管药价，统一财务核算）的财务管理办法，由卫生院设立兼职会计，对卫生室的财务收支进行有效监督和代管。乡村医生工资由村卫生室自行发放，实行自负盈亏。村卫生室要将业务收入的3%作为业务发展基金，鼓励经济条件较好的村卫生室，为乡村医生购买养老保险。
（五）药品统一配送。镇卫生院建立药品配送中心，村卫生室所需药品和卫生材料由卫生院统一代购配送。坚决杜绝使用假冒伪劣药品。卫生院与卫生室签订药品购进合同，按月结算，年终按执行情况实行奖惩。
二、工作步骤和时间安排
（一）调查摸底阶段（9月10日前）。各镇（管理区）按照乡村卫生服务管理一体化基本情况调查表的要求，成立专班、落实调查人员，实行调查人员和被调查人员签名制，深入各村卫生室和医疗点进行调查摸底工作，做到不漏一个卫生室，不漏一个医疗点，不漏一项调查内容，调查结束后及时进行汇总，并制定相应实施方案，上报县乡村卫生服务管理一体化领导小组办公室。
（二）宣传发动阶段（9月17日前）。在调查摸底基础上，各镇（管理区）要迅速召开乡村卫生服务管理一体化工作动员大会，宣传乡村卫生服务管理一体化的目标、内容及意义，利用广播电视，宣传栏等多种形式，开展宣传活动，做到家喻户晓。
（三）全面实施阶段（9月17日—10月17日）。
各镇（管理区）在广泛听取村委会、群众意见的基础上，按照一村一室的设置原则，结合实际需要，制定实施方案，实行“三定”即定机构、定房屋、定人员，报县乡村卫生服务管理一体化管理办公室批准后组织实施。
（四）检查验收阶段（10月31日前）。10月25日前各镇（管理区）自行检查验收本辖区内乡村卫生服务管