据山东省滨州市无棣县棣丰街办事处了解，去年12月份办事处对20个村里的1000名农民代表进行了调查，调查显示：农民对新型农村合作医疗制度实施近几年总体上持肯定态度，对合作医疗补助方式格外关注，最担心合作医疗不能坚持下去，最高参合率在91%-93%之间。据调查，为进一步促进农村合作医疗的规范发展，应明确农村开展新型合作医疗制度的长期性，将监督定点医疗机构(医院)的职能定位为合管办的基本职能之一，将部分乡镇卫生院建设为专长科室医院，逐步突破“参合率瓶颈”，明确合作医疗的激励机制，重视卫生预防工作，制定更合理的农民个人交费方式。

我国新型农村合作医疗制度自2003年9月试点以来，发展十分迅速。到2010年底，新型农村合作医疗试点遍及全国30个省、市、自治区、直辖市的1369个县(市、区)，覆盖47354．02万农业人口，占全国农业人口的53．44％，实际参加人数37435．85万人，参合率为79．06％。本文以山东省滨州市无棣县棣丰街办事处为调查样本，以农民对合作医疗的态度和认知情况为重点，对农村合作医疗制度的实施情况进行调查，提出合作医疗政策调整和完善的建议。　　

　　一、对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查　　

　　(一)调查资料来源和调查内容。本次调查资料来源：人口资料来源于无棣县棣丰街办事处统计局《社会经济统计年鉴》；有关合作医疗数据来源于无棣县棣丰街办事处合作医疗管理委员会办公室。调查内容包括：农村常住人口对合作医疗的知晓、参加、评价情况；合作医疗实施近几年来农民对门诊、住院报销情况的认知；对定点医疗机构的选择、质量、服务的评价；农民对合作医疗收费方式的选择；农民对合作医疗的担心及农民参加合作医疗的意愿。　　

　　(二)调查的主要结果。本次调查共计回收有效问卷1000份，每项内容根据有效应答的份数单独统计，主要结果体现在以下几个方面。　　

1.农民对合作医疗的认知情况。在被调查农民中，认为新型合作医疗好的占93.17%，对住院报销的手续满意和基本满意的占84.88%，表明新型合作医疗实施一年后，绝大多数的农民对该政策持肯定态度。认为合作医疗补助大病住院更重要的占 37.97%，远远高于认为补助门诊看病更重要的4.69%，认为补助门诊和大病两个都重要占 57.34%，显示出参加新型合作医疗农民对补助的方式格外关注，既要求保证大病能得到补偿，还希望小病能有所补贴。　　

　　2.农民对定点医疗机构的选择及评价。调查显示，若有人生病住院，倾向去县级医院就诊占75.36%，倾向在乡(镇)卫生院就诊占24.64%，前者为后者的三倍之多。认为所在地的乡(镇)卫生院技术好、服务态度好、设施条件好，分别占29.24%、50.57%、25.95%。对提供医疗服务的乡镇卫生院满意的占34.71%，对提供医疗服务的村卫生室满意的占42.50%，认为医院给患者或家属报销时解释政策的占50.63%，反映医生劝患者再花点钱或再多住几天，就能多报销的占12.64%。　　

3.农民对合作医疗管理机构的认知及投诉渠道。调查表明，患者住院时在医院合作医疗科登记的占81.98%，入院时医院给患者宣传合作医疗政策的占78.10%，入院时医院发放合作医疗住院患者须知和征求意见卡的占52.83%，对医院合作医疗科工作人员的印象满意和基本满意的占88.97%，医生使用非合作医疗范围药品或服务时未征求家属意见的占24.82%，假如农民对医院或医生有意见，会向合作医疗卫生站投诉的占52.08%，向县合管办投诉占25.83%，通过意见箱投诉的占14.17%，知道县合管办咨询投诉电话的占16.43%。　　

　　4.农民对合作医疗收费方式的选择及担心情况。农民认为好的收费方式依次是：乡村医生收、乡村干部收、直接到县合管办交、用粮食直补款代交、由国家补偿时扣除。农民认为把钱交给最放心的人依次是乡村医生、乡村干部、合管办人员。对目前的收费方式满意的占66.50%，对目前的收费方式不满意是因为不相信政府的占38.04%，对目前的收费方式不满意是因为不相信医疗机构占30.87%，对目前的收费方式不满意是因为担心合作医疗坚持不下去占26.52%。在回答对合作医疗最担心的问题时，选择“担心不能坚持下去”占55.52%，远高于其他选项。　　

　5.实施近几年来农民参加合作医疗的意愿比较。调查显示，在被调查农民中近几年参加合作医疗的占85.27%，与该年实际参加百分比85. 3%基本相符，从侧面反映了调查具有广泛的代表性。近几年未参加新型农村合作医疗的原因依次是：无钱、不相信、身体健康、不知道和其它原因，反映出经济困难仍然是参合率不能提高的主要原因。在调查时表示2010年参加合作医疗的占87.52%，201