对当前社区卫生服务工作的几点思考　　

孙长海  

一、强化政府职能，营造宽松环境　　

目前，社区卫生服务机构的资金短缺问题十分普遍。造成这种状况的原因是多方面的。　　

1、从政府投资方面看，往往把有限的投入集中在对大医院的建设上，忽视了对社区卫生服务的必要投资。　　

2、社会资金投入不够。社区卫生似乎成了大众投资的盲区，由于医院缺乏社会融资的渠道和机制，导致了社会资金投入微乎其微，这是造成目前社区卫生投资主体十分单一的重要原因，目前仅有医院和管理者个人投入。　　

仅以我院为例：　　

我院是一所二级甲等医院，由于种种原因，近几年经济效益一直不好，为做好本地区    万人的医疗保健工作，我们成立四个社区卫生服务站，由于我们的财力有限，前期投入每个社区只投入5,000.00元，其余是社区卫生服务站自筹。这种条件筹建起来的社区卫生服务站，根本满足不了居民的需求。　　

为了从根本上解决资金问题，我们认为：　　

1、坚持社区卫生事业政府办的思想。这是由社区卫生服务的公益性质决定的，政府部门应切实纠正认识偏差，要清楚地认识到投资社区卫生服务站，不仅是造福公众的高尚事业，而且对经济的拉动作用也非常明显。　　

2、坚持社区卫生服务事业市场办的思想，确切地讲，应该是政府辅办，市场主办，这是由医疗卫生改革的大方向决定的，总之，我们应强化政府行为，克服卫生唱“独角戏”，形成一个“政府搭台，卫生唱戏，部门协调，群众参与”，的气候，来改变现有的投资环境。　　

二、严格服务规范，确保服务质量　　

从我市现有100多个社区卫生服务站的人员现状来看，普遍是学历偏低，知识老化，观念保守，社区服务技能缺乏，一些站点的医务人员仍缺乏危机感，服务意识淡薄，习惯于“从堂待患”不愿深入社区展开服务……　　

从卫校附属医院和传染病医院成立社区服务站至今已经有四年。在这四年当中我们积累了一点经验，仅供参考；　　

首先，必须选择一个好的站长，要求他吃苦在前，享受在后，感染和影响本站点的全体职工，充分发挥“带头人”、“排头兵”的作用，形成团结奉献的良好氛围，最大限度地挖掘全体人员的潜能，多一些不良思想意识的暴光，少一些经济处罚，弘扬正气。年终，由院里考查，根据工作情况进行奖励。　　

其次，建立健全综合讲评制度。成立综合讲评小组，制定各项工作标准和经济指标，每月进行两面次讲评。作为奖优评先，效益分配的依据，每年对职工的工作质量，完成数量，经济收入，工作态度等方面情况综合打分，张榜排名，实行末位淘汰。　　

再次，协调好院内、院外的关系，社区卫生服务站的工作，没有医院这个后盾是做不好的,要协调好科室之间，人员之间的利益关系，保证会诊到位，送药及时，相互协作，相互促进。　　

院外要积极与街道办事处相互沟通，争取其支持在社区服务的工作中寻求最佳合作点,重点掌握好社交技巧，（语言形体技能，局面控制技能），及心理素质。　　

最后，很抓制度建设。逐步建立健全《社区卫生服务行政管理制度》，《社区卫生服务站职责范围》，《门诊工作制度》，《治疗室工作制度》，《药房工作制度》等一系列社区卫生服务工作管理制度。　　

三、配备全科医生，提高人才素质　　

社区卫生服务工作的开展必须依靠一支高素质的全科医生队伍，这是开展社区卫生服务的主体，也是最基础的条件。　　

目前，尚缺乏一支合格的全科医生队伍，从我们两家医院和我市调查结果来看，医生从业者的问题主要表现在以下二个方面：　　

1、从业队伍不稳　　

现在社区从业医生主要有两种：一是从医院分流到社区卫生服务站的，由于社区卫生服务站比较辛苦，条件较差，收入不稳定等原因，这部分人员有不安心工作的倾向。二是退休人员返聘和社会人员招聘，这部分人员的工作具有临时性质。从业人员队伍不稳，