看病难、看病贵已不再表现为医疗卫生部门与广大患者之间的矛盾，它的逐步演变及其导致的严重后果，已成为困扰我国社会主义和谐社会建设的一大障碍。为了切实解决广大人民群众“吃药贵、看病贵”的问题，自治区党委、政府创新工作思路，对各级公立医院、乡村卫生院（室）、以及城市社区医疗服务室等医疗机构，实行了药品统一招标、统一价格、统一配送的“三统一”制度。通过近一年的实践，证明这一做法能够减少药品的购销环节，避免商业贿赂行为，降低药品购销成本，为解决药价虚高，减轻广大老百姓的用药负担具有积极作用。但由于这项制度刚刚开始实行，在药品招标、价格、配送管理等运行过程中还存在着一些亟待解决的问题,尤其是在海原这个经济相对落后的地区，问题更多，困难更大。这些问题不解决，将一定程度上制约着这一政策在我县的深入推进，需要我们高度重视，深刻剖析，在实践中不断的改进和完善，努力实现降低药品价格，确保人民群众用药安全，建设和谐海原的目标。　　

一、  实行中存在的主要问题及原因剖析　　

1、客观条件的制约。经济条件落后是制约这一政策顺利实施的主要障碍。从2009年最新统计数字来看，全县财政收入为1599万元，人均gdp收入为1320元，致使政府在发展卫生事业方面的投入严重不足，医院和企业一样自负盈亏，已经由公益性质的非营利单位变成了顶着事业单位帽子的企业，企业必须为自己的利润着想，于是药品也就成为医疗机构谋取利益的主要途径。据调查：县以上医院，其药品收入占医院总收入的55%左右，乡镇医院占到总收入的85%左右，村卫生室占到了90%以上。　　

2、缺少必要的政策宣传。据调查，我县村医中小学文化程度的占65%，大多数为赤脚医生，从一年多来的运行情况来看，他们对药品“三统一”政策了解很少，在思想认识和理解上存在偏差，对一些必要的手续、程序和规定不完全清楚，缺少必要的理解和配合，在某种程度上存在着对“三统一”制度配合不好甚至抵触的情况，增加了推行的难度。　　

3、推行成本高。海原县地处宁夏南部山区，地广人多，总人口37万（其中农村人口占91.48%），地域面积6899平方公里，地形复杂，山大沟深，交通不便。另外，全县430多家涉药单位中，有96%的分布在农村，点多面广，零星分散，且规模小，效益低，而乡村卫生院（室）所需药品的数量又较少，无形中增加了统一配送的经济负担，配送成本相应增加，3%的配送服务费无法保证正常的运转，配送的积极性和主动性明显降低。因此，配送企业处于效益考虑，一般是积累一段时间后再进行集中配送，配送次数减少，配送周期增长，不能将医疗机构所需的药品及时配送到位，满足各个医疗机构临床需求，使统一配送很难做到方便、快捷、安全、到位，保质保量地完成配送任务。 　　

4、进药