2010在院领导的大力支持下，医务部在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，2011年医务部将一如既往的在院长的领导下以科学发展观统领工作全局，增强自主创新能力，紧紧围绕创建三级综合性医院这一主题，继续深入开展“医疗质量管理年”和规范医疗行为活动，不断将我院医疗质量管理的各项工作推向深入。2011重点抓以下工作：

一、医疗质量管理　　

1、规范医疗行为：继续巩固和加强规范医疗行为活动的成效，加强病历质量、医疗质量的监管，继续规范做好病历书写及时性检查、规范诊疗行为督查、院长业务查房等多种形式的医疗质量检查工作。　　

2、规范科室管理：切实做好医疗核心制度落实情况的督查、科室规范化管理、科室质量控制工作、科内各种记录本的如实规范记录、科内业务学习、科室新技术的引进与管理、科室三级医院创建准备工作计划与实施。　　

3、积极加强科室医院质控小组的活动管理，认真落实界首市人民医院《全程医疗质量控制管理方案》，重点抓查房质量，医嘱质量，手术安全。每周定期到某一科室进行全程查房质控，全院所有临床科室轮流循环进行。质控内容包括：医师交接班、三级查房、教学查房、病例讨论等制度落实，以及医疗文书质量及相关规范要求的执行情况。了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况，发现问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，并监督落实，做好记录。　　

4、医疗文书质量管理：（1）对运行病历的管理采取不定期深入临床科室检查病历书写的及时性，并定期严格按照卫生部“病历书写基本规范”对病历进行抽查检查。（2）对终末病历管理：每月组织临床科室主管主任到病案室抽查各科出院病历进行检查，按成绩排名次。每半年对抽查的终末病例结果集中进行展评，奖优罚劣。　　

5、重点科室监管：（1）加强急诊科建设、血库的监管，每月不定期对血库进行检查，重点是各种登记记录，血液储存、发放管理等相关制度的落实。（2）对麻醉科的监控，确保手术安全每月不定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前、术后的麻醉访视情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理等制度的执行情况。　　

二、提升综合能力，创建三级综合医院　　

1、制定三级综合医院创建中医疗质量管理与持续改进方面工作的计划，切实做好医疗质量管理工作。积极消除评审标准中我院存在的否决项。　　

2、组织实施三级医院技术标准我院空缺的技术的引进和开展。重点做好心脏介入、放射治疗等技术工作，积极开展肝细胞移植、脑血管病介入等新技术。　　

3、强化人才引进及培养：继续做好中高级人才引进工作，并做好后勤保障工作为引进的人才提供一个宽松、舒心的工作环境，充分发挥他们工作的积极性。为创三级综合医院做好高新技术人才储备工作。同时做好本院人才培养工作，二级科室要有专业分组，要求中级以上职称人员要有明确的专业主攻方向。　　

4、大力开展创新项目 创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞不前。医务部继续积极鼓励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有计划、有针对性，做好评估，关注实用性和效益性。

三、抓好继续医学教育工作，提升技术人员的业务素质　　

1、强化专业技术人员的培训　　

①根据