xx市妇幼卫生工作的现状及对策探讨
    妇女和儿童的进步发展是衡量人类社会文明程度的重要标尺，妇女儿童的健康状况反映了全民健康水平和卫生事业发展水平。xx市各级党委、政府高度重视妇幼卫生工作，在保护妇女儿童生存与发展，降低孕产妇和儿童死亡率等方面取得了很大成绩。特别是2008、2009年市政府将妇幼卫生工作列入民生工程，促进了妇幼卫生工作快速发展，本文通过对全市妇女与儿童健康情况进行分析，为持续改进妇幼保健服务，确保如期实现省、市《妇女发展纲要2006-2010》《儿童发展纲要2006-2010》目标提供参考。

一、xx市妇女与儿童健康现状

（一） 妇女健康保健现状。

1.孕产妇死亡率。孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志，也是《妇女发展纲要》的关键指标。2008年全市孕产妇死亡率37.9/10万，其中城市26.5/10万，农村39.9/10万。按照《四川省妇女发展2006--2010纲要》要求到2010年孕产妇死亡率达到70.6/10万，《xx市妇女发展纲要2006-2010》要求到2010年孕产妇死亡率达到47.9/10万。

2.孕产妇死亡的死因分析。产科出血是导致我市孕产妇死亡的第一位死因，其次是妊娠高血压疾病。农村地区产科出血的比例占死亡总数的83.03%，产科出血死亡率从2001年的21.5/10万上升至31.9/10万。

3.孕产妇死亡的影响因素。2005年—2008年四年的死亡评审结果显示，医务人员的知识技能始终是孕产妇死亡主要影响因素之一（29.4%，29.7%，32.8%，22.2%），尤其是县、乡、村医务人员知识技能掌握对孕产妇死亡的影响最大。2008年死亡孕产妇在市级医院分娩占5.6%；有44.4%的死亡产妇在家中分娩，但只有20%的孕产妇死于家中；乡、县（区）级医院仍然是孕产妇分娩及死亡的主要地点，分别占50%，70%。另外，我市死亡孕产妇中计划外怀孕者历年占75%，近两年一直在85%以上，主要原因是计划外怀孕者不敢到正规的医疗保健机构作孕期保健检查，且因政策、经济困难多种原因多数选择在家中分娩。还有如交通、通讯、血源储备等，对孕产妇死亡有一定影响。

4.妇女健康指标。孕产妇的早检率、产后访视率、系统管理率是评价孕期保健的主要指标。2008年全市孕产妇早检率为86.6%，其中城市90.9%，农村85.9%；产检率全市为92.1%，城市和农村分别为93.8%和92.5%；产后访视率全市为89.4%，城市为90.7%，农村为89.1%；孕产妇系统管理率全市为85.2%，城市为88.1%，农村为86.7%。住院分娩及新法接生。《四川省妇女发展纲要（2001—2010年）》中提出，到2010年农村孕产妇住院分娩率达到60%，城市达到95%以上。2008年住院分娩率我市为87.5%，其中城市89.8%，农村87.1%，较2007年有所上升。农村住院分娩率9个县均在60%以上，城市提高住院分娩率的工作需要加强。2008年新法接生率全市为98.4%，其中城市99.5%，农村98.1%。而四川省和xx市《两纲》要求2005年农村消毒接生率达到88%，2010年达到95%以上。从全市各县（区）农村新法接生率看，全部区县均达到95%以上。

5.婚前医学检查。2008年全市婚检率1.83%，（其中城市0.26%，农村2.28%），与2007年的1.77%相比虽略有增长。全市范围内，xx县婚检率最高8.2%，其次是翠屏区0.3%，有7个县的婚检率为0。与我市《两纲》规划2010年婚前医学检查率平均70%，其中城市85%、农村60%的目标有很大差距。

（二）儿童健康保健现状。

1.儿童死亡率。2008年度全市妇幼卫生年报新生儿死亡率为4.7‰，其中城市5.‰，农村4.8‰；婴儿死亡率为8.8‰，其中城市7.8‰，农村8.9‰；5岁以下儿童死亡率为12.1‰，其中城市10.6‰，农村12.4‰。从全市各县区婴儿死亡率来看，婴儿死亡率低于10‰的有翠屏区等9个县区，而高县的死亡率最高，为13.9‰。从全市各县区5岁以下儿童死亡率来看，高县死亡率高于15‰。

2.儿童死亡影响因素。2008年全市5岁以下儿童前3位主要疾病死因为意外、肺炎、新生儿窒息；除意外、肺炎外，其他死因均较2007年有所降低，近三年来，5岁以下儿童前三位死因的顺位没有改变。2008年全市婴儿死亡前3位死因依次为意外、肺炎、新生儿窒息；除意外死亡外，其他死因均较2007年有所降低。与2007年相比，新生儿窒息下降幅度较大，由第一位死因降到第三位，意外上升到第一位。

3.儿童健康指标分析。新生儿访视、3岁系管率、7岁保健率。2008年新生儿访视率全市88.0%，其中城市91.9%，农村87.3%；7岁以下儿童保健管理率全市为78.6%，其中城市88.6%，农村76.7%；3岁以下儿童系统管理率全市为80.8%，其中城市88.6%，农村79.3%。从2001年到2004年全市新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率进入平台期，2005年三项指标均有所升，但从2006年起三项指标又进入第二个平台期。20