摘要：面对老龄化的中国，如何实现“老有所养”是我们必须面对的问题。应对人口老龄化的发展，我们应该构建一个以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务体系。构建这样一个养老体系，取决于中国未富先老的国情，取决于中国式养老由补缺型转向普惠型的现实要求，也是发达国家带给我们的经验启示。目前，中国的养老服务体系还存在很多现实问题，需要在发展的过程中逐步完善。
 
    关键词：老龄化；居家养老；社区服务；机构养老
 
    21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会，在世界人口结构发展变化中，将出现一次老龄化的“中国速度”、银发浪潮。党的十七大报告明确提出了加强社会建设要实现“老有所养”，这正是顺应中国人口老龄化的趋势和日益增长的养老服务需求提出来的。适应人口老龄化趋势，立足中国基本国情，借鉴国外养老体系的有益经验，我们应该构建一个以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务体系。
 
    第一，适应老龄化社会需要，构建以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务体系。
 
    首先，以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务体系的含义。居家养老服务，就是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务机构为载体，通过上门、日托或邻里互助的形式，为居家老年人提供生活照料、康复护理和文化娱乐、精神慰藉等为主要内容的社会化服务。居家养老让老人不离开家庭环境，仍然能够享受到一定专业水平的养老照料，实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系。居家养老相对过去传统的家庭养老而言，虽一字之差，但却赋予了全新的含义和解释，它把社会化的为老服务引入家庭，是对传统的家庭养老模式的补充与创新。社区作为一定地域范围内人们结成的生活共同体，对于满足老年人物质文化需求、情感心理需求等方面有着不可替代的作用。社区服务使养老突破了家庭的界限，消除了家庭养老的不稳定性，可实现资源共享，最大限度地满足老年人的需求，并且使社区、子女在照顾老人上实现良性互补，妥善解决了老人不愿拖累子女的心理及年轻人不放心父母的后顾之忧。因此，社区成为居家养老的重要依托和支持。养老服务机构包括老年公寓、老年福利院（敬老院）、护理院、临终关怀医院等，强调以机构养老为补充，是因为机构养老服务的专业化、规范化程度较高，虽然其直接服务对象数量不多、比例不大，但功能作用较为特殊。各类养老机构拥有适宜老年人生活的设施条件，具备相关专业技能的人员，能够为有特殊需求的老年人提供专业化的生活照料和医疗护理服务。同时，养老机构在设施、人员和技术上具有优势，可以通过培训、示范等方式，辐射到家庭和社区，提高整个养老服务的专业化、规范化水平。居家、社区、机构的养老服务是互为补充的系统工程。只有坚持居家的基础地位，才能使绝大多数老年人老有所养；只有发挥社区的依托作用，才能使居家养老的基础地位得以巩固；只有强化机构的补充作用，才能使有特殊困难、需特殊照顾的老年人得到有效照顾，通过示范辐射提高养老服务水平，实现“人人享有基本养老服务”目标。
 
    其次，构建新型养老服务体系的理由。一是中国式养老由补缺转向普惠。长期以来，中国老年福利保障主要限于城乡“三无”老人，随着养老服务社会化的推进，老年福利保障的对象范围逐步拓展，明确确立了对包括“三无”老人在内的全社会老人开展养老服务的目标取向。由此也决定了养老服务单纯靠机构养老肯定不行，还要走另一条更行得通、更为绝大多数老年人选择的渠道——居家养老。二是未富先老的国情基础。和发达国家先富后老不同，中国老龄化超前于经济发展，经济与老龄化不同步。这也就意味着中国应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱，社会保障体系也不健全。城镇享受社会保障的占70％多，农村只有5％左右。而在西方福利国家养老保险达到100％，日本、美国等国家也是90％左右有保障。中国是在经济尚不发达的条件下进入人口老龄化社会的，完整的社会保障体系尚未建立起来，国家没有足够的财力来应对众多老年人的养老需求。因此，建立以居家为基础，依托社区的养老服务体系是中国的必然选择。三是构建和谐社会的要求。随着家庭小型化，今后很多家庭一对夫妇可能需要照顾4个老人至8个老人，传统家庭养老方式受到严峻挑战。而调查显示，中国有85％以上的老年人有享受居家养老服务的意愿。居家养老让老年人不脱离习以为常的家庭生活方式，不脱离