随着社会主义市场经济体制的深化和卫生经济体制的改革，固定资产占医院总资产的比重越来越大。如何科学有效地搞好固定资产管理，提高资产使用效率，成为医院资产管理的一项重要内容。
 
    一、当前医院固定资产管理中存在的问题
 
    （一）账物不清
 
    医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查，许多医院存在账实不符现象，且账实不符的原因也无据可查。从而导致固定资产底数不清，增减无据，无人管理和损坏丢失严重等问题。由于对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，造成设备使用效率不高，闲置浪费现象严重；在资产使用、报废处理等手续办理上不严，疏于管理，致使有账无物；该减少的不减，该增加的不加，账实严重不符，固定资产账卡形同呆账。
 
    （二）资产管理制度不健全，缺乏有效的监督约束机制
 
    目前绝大部分医院实行的仍是固定资产分级归口管理体制，各个部门分工负责：财务部门负责总账和价值管理；总务部门负责房屋、家具用具管理；器械部门负责医疗设备管理。由于缺乏统一协调，各部门之间难以理清分工合作的责任、权利，不利于管好用好固定资产。例如有些部门调拨固定资产没有相关的手续和记录；有的保管使用单位不清楚固定资产的价值和尚可使用年限，盲目报废固定资产等。此外在实物管理中，不能保持完成统一的固定资产卡片数据，管理混乱。各个领用科室之间随意调拨、借用资产而没有相关的记录，造成了账账、账实不符。
 
    （三）缺乏严谨的固定资产成本核算机制
 
    《医院会计制度》对医院固定资产核算科目的设置，不能如实反映医院的成本和结余，以及固定资产的净值；固定资产处置、减值缺少具体核算科目。按现行会计制度规定，医院固定资产不计提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，医院的固定资产随着不断购买余额越来越大，与之相适应的老化程度越来越高，却不能在账面上得到客观、及时的反映，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗