摘要：只有强化医院的成本核算，才能充分挖掘其人力、财力及其物力，使有限的资源得到最有效的利用。然而由于种种原因，医院成本核算存在着一些问题。文章就医院成本核算中存在的若干问题进行了分析并提出了完善措施。
 
    关键词：医院成本核算；问题；措施
 
    成本核算是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。开展成本核算可以更新医院经济管理观念，提高医院全体员工的成本意识，提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。目前，我国完整的医院成本会计理论尚未确立，也没有成熟的经验可以借鉴，医院成本核算整体上尚处于探索阶段。现阶段，医院成本核算管理工作尚存在一些问题。
 
    一、医院成本核算中存在的问题
 
    （一）成本核算组织机构设置不科学，会计核算信息和成本核算信息不统一
 
    按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制原因，现行的做法是每个医院都单独成立经济核算办公室，由其独立承担全院成本核算的任务，医院会计核算系统与成本核算系统不可能统一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的。目前医院的成本核算大部分仅是医院经济部门为分配奖金，对其门诊、科室、班组等进行收支和工作量测算，并未就部门真实的项目成本、成本项目、病种成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本等进行系统、全面、真实的核算管理，且其缺乏相应完善规范的成本费用核算资料记录和档案记录，没有真正发挥其成本核算职能。
 
    （二）行政管理费用的分配不合理
 
    管理费用是医院行政管理部门为组织和管理医院业务活动而发生的各种费用。医院的行政后勤人员多，行政后勤管理费用是一笔不少的开支。据统计，经营好的医院管理费用占总成本的10％以上，差的占20％以上。在医院会计核算中，按现行制度的规定，这些管理费用应作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。行政管理费用的分配率=行政管理费用／临床人数+医技人数），各科分配的行政管理费用=行政管理费用分配率×该科室人数。这种分配方式存在着很大的不合理性，如果按人头进行分配，会让一些业务科室的开支增大。由于管理费用分配不合理，在医院药品收入所占比例较大的情况下，更是不能客观真实