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┃　申　│　名　　称　│　　　　　　│　被　│　名　　称　│　　　　　┃　　

┃　诉　├──────┼──────┤　诉　├──────┼─────┨

┃　方　│　地　　址　│　　　　　　│　方　│　地　　址　│　　　　　┃　　　

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┃　代　│　姓　　名　│　　　　　　│　代　│　姓　　名　│　　　　　┃　　　

┃　表　├──────┼──────┤　表　├──────┼─────┨

┃　人　│　职　　务　│　　　　　　│　人　│　职　　务　│　　　　　┃　　　

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┃　合同名称、编号　　│　　　　　　│　　　签订日期　　　│　　　　　┃　　　

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┃　鉴　证　编　号　　│　　　　　　│　　　鉴证机关　　　│　　　　　┃