xx市基层防保网存在的问题及对策（市卫生局书记）
     从2008年7月开始，我市实施扩大国家免疫规划，在原使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗逐步替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。随着扩大国家免疫规划的实施，在广大适龄儿童的健康得到更多更好的保障的同时，疫苗的数量、接种的剂次成倍增加，基层防保网所承受的压力明显增大，现有的基层防保能力面临严重的挑战。为认真贯彻落实科学发展观，及时解决基层防保网所存在的困难和问题，确保免疫接种的有效性，市卫生局深入全市各区县对基层防保网进行了认真的调研，基本摸清了存在的主要问题，提出了解决问题的对策和建议。

一、我市基层防保网的基本情况

（一）防保人员结构情况。全市从事免疫规划人员有2819名，其中专职622名，占22.06%；兼职2197名，占77.94%。全市乡级计免专兼职人员有379名，其中主管医师31名，医师212名，医士136名。乡级从事免疫规划工作的人员工资收入一般在1000-1500元左右，普遍比从事临床的医生收入低。

（二）冷链系统运转情况。全市现有低温冷库1个（市疾控用），普通冷库12个（10区县疾控中心均配备），冷藏车1台（市疾控用），运输车16辆，冰柜79台，冰箱308台(其中运行正常292台，待修13台，报废3台；目前除翠屏区和兴文县以外，其余8个县的乡镇卫生院用于预防接种的普通冰箱只有1台，均为2005年7月市卫生局装备)。全市有冷藏箱79个，冷藏包1398个，冰排10748个。还有1769个接种点无冰箱。全市有2208个接种点，其中以乡为单位集中接种门诊有222个，村级/社区定点服务接种点有1986个；其中按月开展接种的有2034个，占92.12%，按双月开展接种的有174个，占7.88%。

二、我市基层防保网存在的主要问题

（一）配套经费投入不足。全面实施扩大国家免疫规划后，一类疫苗实行免费接种，我市大多数县由于财政困难，至今未相应的落实配套经费，使很多区县的乡村医生和基层防保医生的报酬和劳务补助不能按国家规定的每剂次3元的标准得到足额的兑现，有的甚至只有其三分之一，造成其收入普遍比从事临床的医生低，致使工作积极性不高，工作精力分散，导致防保工作质量下降，免疫规划工作受到影响。

（二）适龄儿童家长对接种知识掌握不够。扩大国家免疫规划实施后，由于接种的疫苗数量增加、剂次增加，导致很多适龄儿童家长，尤其是农村的儿童家长对新增的疫苗接种时间、接种剂次等要求不能很好地掌握，如再加上乡村医生的通知宣传不够，就很容易出现漏种的情况。

（三）基层防保人员不足且素质有待提高。按照有关规定，实施广大国家免疫规划后，乡镇卫生院从事免疫的防保人员应有3—5人，而我市普遍只有1人（极个别为2人），而且，为了增加其工资收入，这仅有的1人还不得不兼职其它的临床工作，这就导致不仅